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目的 分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法 495例食管癌根治性手术切除患者，随机分为单一手术组(275例)和术后放疗组(220例)，根据淋巴结转移的个数分为3组：A组无淋巴结转移，占47.2%；B组淋巴结转移个数1～2枚，占29.5%；C组淋巴结转移个数≥3枚，占23.2%。结果 (1)相同T分期(T3)时，A、B、C三组的5年生存率分别为52.6%、28.8%和10.9(P=0.0000)；在C组，单一手术和术后放疗者的5年生存率分别为0和19.3%(P=0.0336)。(2)在淋巴结阳性组(B+C组)，单一手术和术后放疗者的胸内淋巴结转移率分别为35.9%和21.2%(P=0.014)，锁骨上淋巴结转移率分别为19.7%和4.4%(P=0.000)；在淋巴结阴性组(A组)，单一手术和术后放疗的胸内淋巴结转移率分别为27.8%和10.3%(P=0.003)；A、B、C三组的腹腔淋巴结转移率分别为3.9%、9.4%和17.5%(P=0.000)。血行转移率以C组最高，为27.8%。结论 淋巴结转移个数是影响食管癌生存率的因素之一。淋巴结转移个数≥3枚时，血行转移率高，是全身化疗的指征。术后放疗降低了放疗部位淋巴结转移率，明显提高了C组生存率。