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目的 观察经皮迷走神经电刺激对65岁及以上老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 选择2018年7月一2019年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院行膝关节或髋关节置换术的患者98例,其中男70例、女28例,年龄均≥65岁;ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用区组随机分组法将患者分为迷走神经刺激组(刺激组)和对照组.所有患者均于麻醉诱导前由麻醉科医师在其双侧耳廓贴上电极,刺激组在麻醉诱导后进行电刺激,对照组不行电刺激.记录患者术前和术后第1天红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、血钠、血氯、血钾水平.主要观察指标为患者术后第7天或者出院前术后认知功能障碍(POCD)的发生率;次要观察指标为术后第1、2、3天术后谵妄(POD)的发生率和术后2个月POCD的发生率.记录不良事件[灼伤、呼吸抑制(经皮动脉血氧饱和度＜90％)、恶心呕吐]发生情况.结果 术后第7天或者出院前,刺激组POCD发生率为0,显著低于对照组的13.6％ (6/44,P=0.011).术后第1、2、3天,两组均无患者发生POD;刺激组Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS量表)评分分别为(14.4±0.9)、(14.5±0.7)、(14.4±0.8)分,与对照组的(14.3±0.8)、(14.3±0.8)、(14.4±0.8)分比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后2个月,刺激组POCD发生率为0,对照组为2.3％(1/44),差异无统计学意义(P=0.489).术后第1天,刺激组白细胞计数显著低于对照组(P=0.013),血氯水平显著高于对照组(P=0.021);两组间术后其他血常规和肝功能指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者均未发生灼伤、呼吸抑制、恶心呕吐.结论 经皮无创迷走神经电刺激可降低老年骨科手术患者术后第7天或者出院前POCD的发生率,但对POD和术后2个月POCD的发生无影响.