【摘 要】
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目的 全胸腹主动脉置换术后早期评价对并发症的早期干预及预后至关重要.本研究目的结合临床表现与主动脉CTA评价全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果.方法 连续纳入200
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科, 首都医科大学附属北京安贞医院心外科
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目的 全胸腹主动脉置换术后早期评价对并发症的早期干预及预后至关重要.本研究目的结合临床表现与主动脉CTA评价全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果.方法 连续纳入2009年2月至2010年3月期间行全胸腹主动脉四分支血管置换术的CrawfordⅡ胸腹主动脉瘤患者29例,男24例,女5例,平均年龄41.4岁(27 ～58岁).所有患者在术后5-14d内随诊全主动脉CT血管造影(CTA).所有CTA均采用非心电门控螺旋扫描,层厚0.5 cm.注射对比剂后触发层面设在肺动脉分叉水平的降主动脉.图像后处理均采用容积再现、多平面重建、曲面重建等后处理技术,对人工血管的通畅性、吻合口及其他并发症进行综合评价,并结合临床表现对全降主动脉置换术后早期结果进行评价.结果 所有入选病例中24例术后临床病情比较稳定,CTA检查人工血管周围见不同程度低密度渗出、胸腔积液.5例出现并发症:1例术后3d出现尿少,化验检查提示肾功能不全,该例患者主动脉CTA显示左肾动脉分支血管闭塞;1例患者出现下肢轻瘫,CTA未见重建的肋间动脉显影,血管造影提示肋间动脉闭塞;1例出现呼吸功能不全;1例术后7d出现感染性休克,CT诊断为食管瘘;1例患者术后低血压,CTA见人工血管外对比剂外溢.所有有并发症的患者经过治疗后均好转出院.结论 主动脉CTA可以快速无创显示胸腹主动脉置换术后早期并发症的病因,为临床及时采取治疗措施提供依据.
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