【摘 要】
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急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种常见的急性炎症性疾病,15%～25%可迅速进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,从而导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生,增加患者经济负担和死亡率。SAP患者死亡很少直接归因为胰腺自身病变,多是继发于SAP发病所致全
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室
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急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种常见的急性炎症性疾病,15%～25%可迅速进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,从而导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生,增加患者经济负担和死亡率。SAP患者死亡很少直接归因为胰腺自身病变,多是继发于SAP发病所致全身多系统损伤,主要体现为免疫功能紊乱、水及电解质的失衡以及MODS。SAP患者应用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的指征包括伴发急性肾衰竭或尿量＜0.5 ml/（kg·h）;早期伴2个或2个以上的脏器功能障碍;全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）伴心动过速、呼吸急促;伴严重水、电解质紊乱和（或）胰性脑病。SAP诊断后72 h内尽早行CRRT治疗可以保证治疗效果。高容量血液滤过（high volume hemofiltration,HVHF）可在疾病早期减轻SIRS,成为治疗SAP合并MODS的关键。血浆滤过吸附（coupled plasma filtration adsorption,CPFA）是另一种新的体外血液净化疗法,在血流动力学和炎症改善方面具备较大优势。但尽管目前CRRT对于SAP的治疗已形成共识,且大量研究结果提供正向支持,但有关CRRT的治疗时机,其治疗剂量、滤器的选择及CRRT持续时间等仍待进一步研究。
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