通过启东地区的肝癌筛查实践，探讨在肝癌高发区开展高风险人群肝癌筛检的筛查效果。
方法根据中国癌症基金会癌症早诊早治专家委员会制订的方案，对启东地区筛查发现的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，采用甲胎蛋白(AFP)联合超声检测的方法开展每年2次的诊断性筛查，评估筛查效果的指标为任务完成率、肝癌检出率、早诊率和治疗率。对筛查患者开展随访，随访截至2016年3月31日。采用寿命表法计算观察生存率，并比较反复筛查组和自动就诊组患者的生存率。
结果2007年以来，启东地区筛查目标人群38 016人，发现HBsAg阳性者3 703人，阳性率为9.74%。排除初筛时发现的29例肝癌患者，实际随访队列人数为3 674人，共完成诊断性筛查33 199人次，发现肝癌268例，肝癌检出率为1.61%。其中通过反复筛检发现的肝癌186例，检出率为1.12%；早期病例149例，肝癌早诊率为80.11%；186例肝癌患者中，接受治疗167例，治疗率为89.78%。按HBsAg阳性者队列共随访25 452.00人年计，肝癌年均发生率为1 052.96/10万，其中男性和女性分别发生肝癌187和81例，发生率分别为1 488.45/10万和628.46/10万。队列中所有肝癌患者的1、3、5、8年生存率分别为64.55%、40.50%、32.54%和19.65%。反复筛查组患者的1、3、5、8年生存率分别为77.16%、49.04%、38.53%和24.25%；自动就诊组患者的1、3、5、8年生存率分别为36.25%、21.21%、21.21%和0%，两组患者的生存率差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论启东肝癌的筛查实践证实，严格按照专家方案，采用AFP联合超声检测的方法，对肝癌高风险人群开展每年2次的筛查，可以提高肝癌的检出率、早诊率，通过积极的治疗，可以提高患者的生存率，提高肝癌筛查的效果。