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回顾性分析重庆地区艾滋病合并中枢神经系统(central nervous system，CNS)感染患者的疾病谱、发病率、病死率及预后影响因素。
方法收集整理重庆市公共卫生医疗救治中心2013年2月至2017年2月期间收治的4 426例艾滋病患者的病例资料，从中筛选出合并CNS感染患者499例。计算CNS感染的发病率、病死率，分析不同CNS感染与CD4＋T淋巴细胞计数水平的关系及影响住院结局的相关因素。计量资料采用Mann-Whitney U检验，单因素和多因素分析采用logistic回归分析。
结果本组病例中CNS感染总体发病率为11.27%(499/4 426)，发病率较高的疾病分别为结核性脑膜炎199例(4.50%)，新型隐球菌性脑膜炎144例(3.25%)，符合CNS感染诊断标准但无病原学依据的原因不明CNS感染49例(1.11%)。CNS感染总体病死率为18.84%(94/499)，其中结核性脑膜炎35例(17.59%)，新型隐球菌性脑膜炎23例(15.97%)，符合CNS感染诊断标准但无病原学依据的原因不明CNS感染19例(38.76%)。生存组CD4＋T淋巴细胞计数与死亡组比较差异有统计学意义(Z＝－2.51，P＝0.001)。视力下降、颈项强直、病理反射阳性、意识障碍、基线CD4＋T淋巴细胞计数<50个/μL、基线HIV RNA≥5 lg拷贝/mL均为独立的死亡预测因子。
结论重庆地区艾滋病患者CNS感染的发病率和病死率较高，多发生于严重免疫抑制患者，年龄偏大、CNS严重受损和免疫功能严重抑制是艾滋病合并CNS感染患者死亡的三个独立影响因素。