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目的 探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)优化处理后正常形态精子(PMNS)可否作为反映精液质量及妊娠结局的预测指标.方法 回顾性分析行IUI的256例患者的临床资料,共进行437个周期,按处理后正常形态精子个数分为A组(1个≤PMNS<3个,40个周期)、B组(3个≤PMNS<4个,125个周期)和C组(PMNS≥4个,265个周期).观察比较三组患者处理前后精子综合参数,并进行相关性分析;比较三组患者妊娠结局(临床妊娠率、流产率),并分析临床妊娠率的影响因素.结果 A组和B组处理前后前向运动精子总数及精子正常形态率均低于C组,A组处理前后精子正常形态率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);患者的前向运动精子总数与精子正常形态率呈正相关(r=0.836,P<0.01).A组、B组、C组的临床妊娠率分别为5.0％、21.6％ 及17.4％,A组的临床妊娠率低于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05),但以A组流产率为最高.以临床妊娠率为因变量,以女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方BMI、男方BMI、女方bFSH、IUI日子宫内膜厚度、处理前后前向运动精子总数及处理前后精子正常形态率为自变量,经多因素Logistic回归分析显示,处理后前向运动精子总数及处理后精子正常形态率是临床妊娠的影响因素(P=0.001、0011<0.05).结论 优化处理后正常形态精子与精子其他参数有相关性,对IUI妊娠结局具有一定预测价值,当处理后正常形态精子<3％时,将影响人工授精的妊娠率.