【摘 要】
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目的 探讨全身治疗联合脑部放疗治疗初诊脑转移肺腺癌患者的疗效及安全性.方法 收集武汉大学中南医院2014-04-12-2018-12-25收治的58例初诊脑转移肺腺癌患者,其中34例有表皮
【机 构】
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武汉大学中南医院 放化疗科 湖北 武汉 430071;武汉大学中南医院 血液科 湖北 武汉 430071
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目的 探讨全身治疗联合脑部放疗治疗初诊脑转移肺腺癌患者的疗效及安全性.方法 收集武汉大学中南医院2014-04-12-2018-12-25收治的58例初诊脑转移肺腺癌患者,其中34例有表皮生长因子受体(EGFR)突变,为EGFR(+)组;24例无驱动基因,为野生型组.58例患者确诊脑转移后均行脑部放疗,同时根据患者驱动基因状态分别予以EGFR-TKIs和化疗作为一线全身治疗.脑部放疗结束后1个月,根据实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1行颅内病灶的疗效评价.生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验,精确概率法比较2组患者的颅内治疗反应及疾病进展模式.结果 58例患者颅内客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为63.7％和100％.58例患者中位总体生存时间(OS)和无进展生存时间(IPFS)分别为24.33和19.03个月.EGFR(+)组患者总生存期优于野生型组,中位OS分别为28.40和17.93个月,差异有统计学意义,χ2=4.208,P=0.040.野生型组患者的颅内IPFS(11.27个月)短于EGFR(+)组(21.53个月),差异无统计学意义,χ2=1.853,P=0.173;但有重要的临床意义-中位IPFS延长10个月.一线治疗后46例患者出现疾病进展,其中71.7％(33/46)患者出现原发灶的进展,而颅内病灶控制稳定.不良反应可耐受可控,无患者死于治疗相关的不良反应.结论 全身治疗联合脑部放疗是初诊脑转移肺腺癌患者的一种安全可行的治疗选择,给患者带来了较好的颅内局部控制和生存获益.治疗后疾病主要进展模式是原发病灶进展,而颅内病灶稳定,提示肺部原发灶的局部治疗可能给这些患者带来生存获益.
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