怎样治疗儿童抽动症

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  儿童抽动症是一种常见的神经-精神障碍性疾病。其主要临床表现为患者身体的某些部位出现不自主的、无目的的、重复的、迅速的肌肉收缩。据调查,在我国儿童抽动症的发病率为0.05%~1.1%,多见于4~12岁的儿童和青少年,具有一定的遗传倾向。患者中男孩和女孩的比例为4~6∶1。
  临床上,一般将儿童抽动症分为以下几种类型:
  单纯性抽动:又称运动性抽动。主要临床表现为患者身体的一处或多处肌肉发生不自主地、快速地抽动,如眨眼、挤眉、吸鼻、张口、伸舌、摇头、耸肩、挺腹、跺足、踢腿等。此外,患者还可做出各种怪样动作,如全身耸动、腰臀扭动等。此种抽动症患者往往在精神紧张或被人制止时症状加重,而在睡眠或不被人注意时症状减轻或消失。
  单纯性发声:主要临床表现为患者经常发出各种声音,如咔、啊、呵、喔等单调、短促的声音,或者咳嗽、哼哼、狗叫、清嗓、吸鼻等声音。
  抽动-发声综合征:又称抽动-秽语综合征或多发性抽动。患者同时具有单纯性抽动和单纯性发声的临床表现。严重时,患者可出现注意力不集中、多动、易冲动、强迫动作、攻击行为、自伤行为、情绪障碍、社会适应不良以及学习困难等症状。
  目前,儿童多动症的病因尚不清楚。多数抽动症患者在发病初期,只是由于身体的某些部位有不适感,从而产生一种保护性或习惯性的动作,如眨眼动作可因患者的眼结膜有炎症或眼内有异物而引起;皱眉或皱额可因患者的帽子过小或眼镜架不舒适而引起;摇头或扭颈可因患者的衣领过紧而引起等等。这些动作如果反复发生,就容易使患者的大脑皮层形成惰性的兴奋灶,从而导致抽动症。此外,模仿别人的类似动作、遭遇心理刺激或某些疾病等也可导致儿童抽动症。
  一般情况下,儿童抽动症可以随着时间的推移完全自愈。但也有一部分患者由于抽动部位的逐渐增加,反而会出现各种形态奇特的复杂性抽动,因此,应引起家长和老师的重视。那么,应怎样治疗儿童抽动症呢?
  1.心理疗法:此种方法是治疗儿童抽动症的主要方法。症状较轻的患者一般通过心理疗法就可以完全治愈。临床上,治疗儿童抽动症的心理疗法主要有以下几种:
  ①放松疗法:对儿童抽动症患者不要严厉责备,要尽量消除其焦虑和不安的心理,并使其精神放松,保持愉悦的心情。
  ②安慰疗法:让患儿和家长了解,儿童抽动症是一种可以治愈且预后良好的疾病,以减轻患者的心理负担,增强其战胜疾病的信心。
  ③消除疗法:也叫遗忘疗法。是指对患者的症状不要加以理会或提醒,更不要指责、讥笑,而应顺其自然,以减少对患者的恶性刺激。这样,患者便有可能在不知不觉中逐渐遗忘自己的疾病,使症状慢慢好转,甚至消失。
  ④减负疗法:尽量减轻患者的学习负担和精神负担,安排好其日常的生活、学习和活动,防止其过度疲劳和情绪紧张。
  ⑤消极练习法:在一定的时间内(15~30分钟),让患者有意识地重复做某种抽动动作。随着时间的延长,患者会由于出现积累性抑制而逐渐感到疲惫,从而使抽动频率减慢直至症状得到缓解。
  ⑥相反习惯训练:患者可采用与抽动动作相反或不一致的对抗性动作来抑制抽动,如用闭嘴和深呼吸的动作来对抗发声性抽动;用收缩前臂的屈肌动作来对抗前臂伸肌的抽动动作等。
  2.药物疗法:对于一些症状较重的患者,单用心理疗法效果往往欠佳,这时需辅以药物疗法。由于目前还没有一种药物可以完全控制抽动症,且有些药物还有一定的毒副作用。因此,患者在用药时要选择疗效好、副作用少且可以长期使用的药物,可采取以下步骤进行药物治疗:①服用具有促进大脑发育作用的药物,如复合氨基酸、锌制剂、多种维生素、脑活素等。②服用具有促进大脑康复作用的药物,如脑复康、脑复新、肌苷、谷维素、氨酪酸等。③服用神经-精神类药物,如氟哌啶醇、泰必利、可乐定等。这些药物见效虽快,但毒副作用明显,且易产生耐药性。因此,患者在应用这类药物时一定要在医生的指导下服用,并严格掌握药物的剂量。
  
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