肺心病患者平安过冬8招

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  慢性肺源性心脏病简称肺心病,是指由于肺部的疾病而导致心脏出现问题的疾病。在我国导致肺心病的众多原因中,慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、肺气肿等)和限制性肺疾病(弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺等)最为多见。不过,引起肺心病的许多环节是可逆的,通过适当的防治,心肺功能都可有一定程度的恢复。
  冬季气候寒冷,是肺心病容易复发或病情加重的季节,严重者可危及生命。因此肺心病患者要做好保健,对安全过冬显得尤为重要。
  肺心病患者日常保健应做好8个方面:
  1.预防呼吸道感染——主动免疫
  感冒、咽炎、支气管炎、肺炎等上、下呼吸道感染是肺心病急性加重的最常见诱发因素,经呼吸道传播的病毒、细菌、支原体、衣原体等是常见的病原微生物。主动免疫和尽可能的避开传染源是预防呼吸道感染的有效方法。注射流感疫苗、支气管炎细菌疫苗、肺炎疫苗等属于主动免疫。现有的国内外资料证明,接种23价肺炎球菌疫苗可以显著地降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染的发生率,一次注射可以保护5年。
  2.家庭吸氧治疗——降低肺动脉压
  正常人在睡眠过程中都有血氧的轻度降低和二氧化碳的轻度升高,这是生理性的,对机体不构成损害。对于阻塞性肺疾病和限制性肺疾病所致的肺心病,缺氧是最主要的致病机制。上述患者睡眠中缺氧是很普遍的,并且是肺动脉压升高、右心室结构改变的重要因素,睡眠中持续给予低流量的吸氧(小于4升/分钟),对于改善夜间缺氧、延缓肺动脉高压的进展、改善右心功能有显著的作用。这也是迄今为止,国内外公认的治疗肺心病的有效方法。
  除睡眠中吸氧外,白天间歇吸氧,尤其是活动后,每天吸氧时间在15个小时以上,生存率可有一定的提高。
  3.无创呼吸机的应用——改善通气功能
  近年来,无创通气治疗在中心城市已普及到家庭,肺心病患者使用无创呼吸机辅助通气,能显著地改善生活质量、减少急性加重、改善右心功能。另外,肺心病合并冠心病等左心功能不全的患者很多见,约20%~30%,如果COPD导致肺心病者合并有左心收缩功能不全,无创通气支持是有效的治疗方法。
  4.注意药物的副作用——和医生保持密切联系
  在我国,对于基础病是COPD、哮喘的肺心病患者,长期应用吸人性支气管扩张剂、糖皮质激素或者二者的复合制剂已为常用方法,但要注意监测,即使应用效果很好,也要定期评价,检查是否有副作用发生。尤其是当出现其他症状如心律失常、血糖升高、咽部不适、咳嗽加剧、痰变黏稠拉长丝、声音嘶哑等,有可能是吸入药物的副作用。
  5.止鼾——保持夜间呼吸通畅
  打呼噜(睡眠呼吸暂停)是一种病,可由多种原因引起,也可以是多种疾病的原因,如肺动脉高压、高血压、心律失常、糖尿病、内分泌紊乱、不明原因的多尿尤其夜尿增多等。原有肺心病的患者合并睡眠呼吸暂停者很常见,是肺心病加重的一个重要因素。因此,睡眠呼吸暂停者应及早到医院去进行严重程度的评价。
  6.保持二便通畅——改善通气功能
  二便不通畅易导致腹腔压力升高,影响呼吸和循环功能。大便尽可能地每天排1次,超过2天就应使用通便药或用食疗的方法解决。规律地排大便既能维护呼吸、循环功能,又能减少毒物经肠道的吸收。有前列腺增生的男性朋友,一定要解决排尿不畅的问题,长期的尿潴留也会引起腹腔压力的增加进而导致上述问题,并可能引起泌尿系感染、影响肾脏功能。
  7.不要自行应用安眠镇静剂
  基础病是慢性支气管炎、肺气肿,尤其是平素痰多者,当出现入睡困难或睡眠质量差时,一定要找医生解决。这可能是疾病加重的一种表现,或平素所服药物的副作用引起,即便是由于环境、心情等外界因素影响所致,千万不要自己应用安眠镇静剂。
  8.衣食住行细照料
  衣——御寒防感最重要引起肺心病急性发作的主要因素之一就是感冒,所以预防感冒尤为重要。患者的着衣、盖被均应以保暖为原则。外出及夜间起床小便时更要注意保暖,以避免着凉。其次,患者还应注意脚的保暖,晚上睡前应用热水洗脚,按摩双脚,促进脚部血液循环。不过,睡时棉被也不宜太厚,避免压迫胸部,影响呼吸,加重气短、胸闷症状;被窝热度亦并非越热越好,若太热,痰液会变黏,不易咳出。
  食——食疗保健要做好肺心病患者要注意少食多餐,选择清淡、营养丰富、易消化吸收的饮食,多吃牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质,并保证摄入足量富含粗纤维的食物。这样既保证了营养供给,又不致加重胃肠负担,还防止发生便秘。
  住——家居整洁暖湿宜安静整洁的环境会让患者心情舒畅,利于疾病的恢复。肺心病患者居住室温最好维持在18~20℃,并且保持一定的湿度,保持室内空气流通,北方早上应打开窗户半小时,南方宜保持开窗,以保证空气新鲜。应尽量避免在卧室里烧炭或煤。其他如厨房的油烟、屋内的粉尘、新装修的房子及新家具散发的刺激性气味、宠物的脱毛、时令的花粉等刺激性物质,因人而异亦尽量避免。
  行——合理锻炼强身体肺心病患者可根据自己的体质和病情,选择散步、气功、太极拳、广播操等运动量较小的项目,进行适当的锻炼,增强抗病能力。还可选用一种呼吸锻炼方法:缩唇呼气、腹式呼吸锻炼及呼吸肌锻炼。具体做法为:开始可取仰卧位或半卧位,闭嘴,较慢较深地经鼻吸气,然后缩唇,缓慢呼气,吸气时间和呼气时间之比约为1:2。再逐渐采用坐位、前倾位或立位重复以上步骤。开始练习时早晚各1次,每次15~20分钟,慢慢可逐步增加次数和时间,力求成为患者自己习惯呼吸的形式。还可选择进行耐寒训练,比如用冷水洗脸,洗脸后用手擦头和面部,每次5~6分钟,增强上呼吸道的抗寒能力。
  此外,生活起居规律、彻底戒烟戒酒、保持心情舒畅等基本保健,对肺心病患者也是非常重要的。
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