【摘 要】
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目的 :探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用效果。方法 :选择在全麻下实施手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的困难气道患者30例,随机分为超声引导组(U
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目的 :探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用效果。方法 :选择在全麻下实施手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的困难气道患者30例,随机分为超声引导组(U组,n=15)和解剖定位组(A组,n=15)。全部患者均选择纤维支气管镜引导下经鼻腔气管插管。U组在超声下显示呈高回声的甲舌膜,观察到无回声的喉上动脉穿出甲舌膜,喉上神经内支位于喉上动脉内侧,通过超声引导下平面内技术在此区域注入局麻药,以相同的方法阻滞对侧喉上神经内支。超声下显示呈高回声的环甲膜,通过超声引导下平面内技术进行环甲膜穿刺,气管内表面麻醉。A组依靠传统的解剖标志定位方法触诊舌骨大角和甲状软骨上角,进行双侧喉上神经阻滞。触诊甲状软骨和环状软骨等解剖标志,通过环甲膜穿刺进行气管内表面麻醉。确定气管插管成功后,各组患者均进行快速麻醉诱导。比较2组患者间环甲膜穿刺成功率、各级呛咳发生率和围插管期血流动力学变化。应用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与A组相比,U组患者的环甲膜穿刺成功率更高(P<0.05),呛咳发生率更低(P<0.05)。与A组相比,U组患者T1(入室后)、T2(插管前)和T5(插管后3min)HR、SBP、DBP的差异无统计学意义(P>0.05);T3(插管时)、T4(插管后1min)心率增快和血压增高的幅度较小(P<0.05)。结论:超声引导下双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉,在清醒气管插管时安全、有效、优势明显。
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