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【摘要】 目的 观察卡介茵多糖核酸注射液（BCG-PNA）对小儿反复呼吸道感染的治疗效果。方法 将笔者所在医院2007年3月～2009年3月门诊的3～8岁反复呼吸道感染的患儿152例，随机分为两组。治疗组在控制急性感染同时应用BCG-PNA肌注；对照组给予常规抗感染治疗；比较两组疗效。结果 治疗组显效36倒（46%），有效40例（51%），无效2例（3%），总有效率97%；对照组显效26例（35%），有效13例（17%），无效35例（48%），总有效率52%。治疗组疗效显著优于对照组（χ23.636，P<0.05）。结论 BCG-PNA对小儿反复呼吸道感染的免疫失衡有调节作用，可起到辅助治疗效果。
【关键词】 反复呼吸道感染； 卡介茵多糖核酸； 儿童；抗菌素 ；抗病毒药物
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，同时也是困扰患儿、家长及医师的重要临床问题之一。小儿反复呼吸道感染与呼吸道解剖生理特点有关。小儿呼吸道感染后出现发热及上呼吸道卡他症状，继而出现气促、咳嗽、喘憋等症状，且反复发生，病程长，严重威胁其身体健康，并导致慢性消耗，影响其他器官及系统的功能，使病情日趋复杂。笔者所在医院通过加用卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PNA）肌注治疗小儿反复呼吸道感染，使用后患儿呼吸道感染间隔时间明显延长，症状明显减轻，病程较前缩短，疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2007年3月～2009年3月门诊收治的3～8岁反复呼吸道感染的患儿152例，且就诊前未用过免疫调节药物治疗。将其随机分为两组。治疗组78例，男40例，女38例。年龄3～7.8岁，平均5.4岁。对照组74例，男40例，女34例，年龄3.2～8岁，平均5.5岁。治疗组和对照组的年龄、性别、病情和病程方面比较无统计学意义。
1.2 诊断标准 目前小儿反复呼吸道感染的临床诊断标准为1987年（成都）全国小儿呼吸道学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准：（1）年龄：0～2岁，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；（2）3～6岁，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；（3）6～12岁，上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。
1.3 方法 对照组根据临床症状和辅助检查，病毒感染给予利巴韦林或中药鱼腥草或板蓝根等抗病毒治疗，细菌感染给予青霉素类或头孢菌素类抗感染；支原体感染给予大环内酯类药物抗感染治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用BCG-PNA（湖南斯奇生物制药有限公司）治疗，1 ml（0.35 mg）/次，肌肉注射，每周2次，共注射6次，后改为每周1次连用12次，总18次。
1.4 疗效判定 疗程结束后开始随诊，时间为1年。显效:呼吸道感染≤1次/年；好转:呼吸道感染次数减少≤3次/年，症状、体征明显改善；无效:治疗前后呼吸道感染无明显改善者。
1.5 统计学处理 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组显效36例（46%），有效40例（51%），无效2例（3%），总有效率97%；对照组显效26例（35%），有效13例（17%），无效35例（48%），总有效率52%。治疗组总有效率显著高于对照组（χ23.636，P<0.05）。
2.2 不良反应 两组在治疗及随诊1年中均未见肝肾及其它脏器损害。
3 讨论
小儿易患呼吸道感染与小儿呼吸系统的解剖生理特点有密切相关。（1）鼻腔相对狭窄，位置较低；（2）鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大；（3）气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富；（4）肺泡数量较少，弹力纤维发育较差；（5）胸廓较短呈桶状，前后径相对较长，呼吸肌发育差等。有关小儿反复呼吸道感染的发病率较高，发病机制复杂，除了生理因素外，很难用单一理论或学说予以解释，其病因涉及微生物学、免疫学、分子生物学等众多学科，是一种或多种因素存在并共同作用的结果［1］。因此，对于反复呼吸道感染患儿要全面分析，综合治疗，方能取得预期的治疗目的。而目前能提高防病能力的方法并不多。应用BCG-PNA治疗小儿反复呼吸道感染，疗效满意。卡介菌多糖核酸为结核杆菌减毒多糖核酸疫苗，具有很强的非特异性免疫刺激作用［2］。它主要通过以下方面发挥作用。（1）调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；（2）通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘效果。BCG-PNA通过肌注吸收，提高免疫功能达到治疗作用。本院通过应用BCG-PNA治疗，总有效率97%，疗效显著。BCG-PNA还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用。说明其有提高和调节机体免疫功能（包括细胞免疫和体液免疫）的作用，是防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。其副作用低、价格不高、非血制品、疗效确切，值得临床推广应用。
參 考 文 献
［1］ 丁瑛.小儿反复呼吸道感染.中国实用医药，2008，23：96.
［2］ 吴键.BCG 与变应性哮喘TH1/TH2平衡.国外医学-呼吸系统分册，2001，21（3）：151-153.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 反复呼吸道感染； 卡介茵多糖核酸； 儿童；抗菌素 ；抗病毒药物
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，同时也是困扰患儿、家长及医师的重要临床问题之一。小儿反复呼吸道感染与呼吸道解剖生理特点有关。小儿呼吸道感染后出现发热及上呼吸道卡他症状，继而出现气促、咳嗽、喘憋等症状，且反复发生，病程长，严重威胁其身体健康，并导致慢性消耗，影响其他器官及系统的功能，使病情日趋复杂。笔者所在医院通过加用卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PNA）肌注治疗小儿反复呼吸道感染，使用后患儿呼吸道感染间隔时间明显延长，症状明显减轻，病程较前缩短，疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2007年3月～2009年3月门诊收治的3～8岁反复呼吸道感染的患儿152例，且就诊前未用过免疫调节药物治疗。将其随机分为两组。治疗组78例，男40例，女38例。年龄3～7.8岁，平均5.4岁。对照组74例，男40例，女34例，年龄3.2～8岁，平均5.5岁。治疗组和对照组的年龄、性别、病情和病程方面比较无统计学意义。
1.2 诊断标准 目前小儿反复呼吸道感染的临床诊断标准为1987年（成都）全国小儿呼吸道学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准：（1）年龄：0～2岁，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；（2）3～6岁，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；（3）6～12岁，上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。
1.3 方法 对照组根据临床症状和辅助检查，病毒感染给予利巴韦林或中药鱼腥草或板蓝根等抗病毒治疗，细菌感染给予青霉素类或头孢菌素类抗感染；支原体感染给予大环内酯类药物抗感染治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用BCG-PNA（湖南斯奇生物制药有限公司）治疗，1 ml（0.35 mg）/次，肌肉注射，每周2次，共注射6次，后改为每周1次连用12次，总18次。
1.4 疗效判定 疗程结束后开始随诊，时间为1年。显效:呼吸道感染≤1次/年；好转:呼吸道感染次数减少≤3次/年，症状、体征明显改善；无效:治疗前后呼吸道感染无明显改善者。
1.5 统计学处理 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组显效36例（46%），有效40例（51%），无效2例（3%），总有效率97%；对照组显效26例（35%），有效13例（17%），无效35例（48%），总有效率52%。治疗组总有效率显著高于对照组（χ23.636，P<0.05）。
2.2 不良反应 两组在治疗及随诊1年中均未见肝肾及其它脏器损害。
3 讨论
小儿易患呼吸道感染与小儿呼吸系统的解剖生理特点有密切相关。（1）鼻腔相对狭窄，位置较低；（2）鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大；（3）气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富；（4）肺泡数量较少，弹力纤维发育较差；（5）胸廓较短呈桶状，前后径相对较长，呼吸肌发育差等。有关小儿反复呼吸道感染的发病率较高，发病机制复杂，除了生理因素外，很难用单一理论或学说予以解释，其病因涉及微生物学、免疫学、分子生物学等众多学科，是一种或多种因素存在并共同作用的结果［1］。因此，对于反复呼吸道感染患儿要全面分析，综合治疗，方能取得预期的治疗目的。而目前能提高防病能力的方法并不多。应用BCG-PNA治疗小儿反复呼吸道感染，疗效满意。卡介菌多糖核酸为结核杆菌减毒多糖核酸疫苗，具有很强的非特异性免疫刺激作用［2］。它主要通过以下方面发挥作用。（1）调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；（2）通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘效果。BCG-PNA通过肌注吸收，提高免疫功能达到治疗作用。本院通过应用BCG-PNA治疗，总有效率97%，疗效显著。BCG-PNA还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用。说明其有提高和调节机体免疫功能（包括细胞免疫和体液免疫）的作用，是防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。其副作用低、价格不高、非血制品、疗效确切，值得临床推广应用。
參 考 文 献
［1］ 丁瑛.小儿反复呼吸道感染.中国实用医药，2008，23：96.
［2］ 吴键.BCG 与变应性哮喘TH1/TH2平衡.国外医学-呼吸系统分册，2001，21（3）：151-153.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：王春芸）