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摘要：目的：探讨肿瘤专科医院儿科临床护生带教方法，提高护生的带教质量。
方法：针对肿瘤专科医院儿科患者疾病特点，制定切实可行的带教计划，如：轮转时间6周，由取得带教师资资格证的老师一对一带教，每周针对带教过程存在的问题集中分析原因，提出整改措施。
结果：实习护生与患儿建立了良好的感情，提高了患儿家长的满意度，从最初不愿意到儿科实习到最后不愿离开科室的巨大转变，护生的积极性、主动性明显提高，实习工作顺利完成。
结论：肿瘤专科医院儿科带教应侧重化疗防护、化疗药物外渗观察、静脉穿刺技术及中心静脉置管维护等培训，利用患儿喜欢年轻漂亮姐姐及玩具等心理特点拉近护患距离，提高患儿满意度及护生的成就感，从而培养出高素质的护理人才。
关键词：肿瘤儿科 护生带教 问题分析 相应对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.312
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0191-02
临床实习是护理理论和临床实践相结合的重要方式，是走向工作岗位必不可少且非常重要的环节。临床实习的目的是使学生在进一步获取临床各专业学科的理论知识的同时，进行护理基本操作训练。在临床实践过程中，培养学生实际操作技能，分析、处理疾病的能力，提高病历书写以及接触社会与病人、护理交流的表达能力。在此过程中，临床教学质量的高低直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的质量。肿瘤专科医院儿科病房，由于收治病人病种特殊性，其带教过程中面临的问题更具特异性。现将我院2012年5月至2014年3月带教护生163人中常见问题及对策报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组观察对象为2012年5月至2014年3月在本院肿瘤儿科病房带教护生共计163人。其中本科生5人，大专生99人，中专生59人。男性6人，女性157人。
1.2 方法。每轮护生在肿瘤儿科病房轮转实习共6周，通过各带教老师对163名实习护生的观察和收集临床实习过程中常见的各种问题，结合自己的亲身体会，分析了影响护生实习效果的主要因素。
2 肿瘤专科医院儿科护生带教常见问题
2.1 护生的问题。
2.1.1 护生职业方向不明确、态度不端正。一部分护生学习护理专业不是主动的，还有一部分学生虽然自己选择了护理专业，但对护理工作缺乏正确的认识，对实习失去兴趣与激情。
2.1.2 基础知识薄弱在对实习生的理论问答及笔试考核中，大部分回答不全，调查结果表明护生在校期间基础知识不扎实，且在临床实习时放松基础知识的再学习[1]。
2.1.3 肿瘤专科知识缺乏。实习过程中，对疾病理解不全面，有的同学对化疗相关知识一无所知，大多数同学不知如何观察常用化疗药物的副反应、处理化疗药物外渗、选择血管通路、做好化疗个人防护等。
2.1.4 在肿瘤儿科病房实习心理压力大。因对肿瘤儿科疾病知识的了解、化疗药物的使用方法及注意事项都很陌生，加上儿科的各项操作技术性强，准确性要求高，使护生不知所措，容易出现紧张与恐惧心理。
2.2 带教老师的问题。
2.2.1 临床教师数量和质量不能满足带教工作的需要[2]。师生人员搭配不合理，一个老师带多个同学，一些老师缺乏主动性，在繁忙的工作之余承担带教任务缺乏足够的精力，自身能力不足，知识更新能力受限、授课能力欠佳等。
2.2.2 教学方式单一、陈旧多数带教老师缺乏创新思维，对于学生的带教仍以传统的“师傅带徒弟”的方式进行，不能很好的将理论与实践有机结合，教出的学生只会机械地操作，而很少会深层次的思考，缺乏创造性思维的能力。
2.2.3 不重视肿瘤专科理论知识的带教。大多数带教老师侧重于提高护生穿刺技术及常规护理技术，忽略了肿瘤专科知识的带教。
2.3 患儿的问题。
2.3.1 缺乏沟通能力。针对肿瘤儿科这个特殊群体，大部分无法用语言表达自己的思想，护生不能满足患儿的需求，从而缺乏自信心。
2.3.2 患儿家长缺乏对护生的信任随着社会发展，大多数家庭是独生子女，加上病情的关系，家长更加注重护理服务质量[3]，不愿意接受护生的护理服务。
3 对策
3.1 培养护生的综合能力。
3.1.1 了解护生的职业规划了解护生对护理职业的看法，选择护理专业的原因，今后的从业意愿，就业安排等，有的放矢，有针对性的进行临床带教。
3.1.2 加强基础知识学习指导护生在实际操作和观察病人中，将理论贯穿其中，活用书本知识，夯实理论基础。
3.1.3 学习肿瘤专科理论知识。让护生了解儿科肿瘤病房常见疾病（血管瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤）的发生、治疗及护理。培训内容包括化疗药物的给药途径、使用注意事项、药物外渗处理及化疗副反应的护理。
3.1.4 增强化疗防护知识。加强对接触肿瘤药物护生的自我防护意识教育，做好个人防护，如：穿防护服、佩戴纱布口罩、一次性帽子、聚氯乙烯手套、乳胶手套等等，对护生进行转职培训，要求人人掌握。
3.1.5 训练护生专业技能。肿瘤化疗患儿外周静脉血管条件差，因此均选择中心静脉置管，鼓励护生了解PICC、CVC、输液港在化疗中的应用，重点让护生了解保护血管对肿瘤患者的重要性，学习并掌握中心静脉导管的维护、并发症的预防及护理等。
3.1.6 提高沟通交流及应对问题的能力。帮助护生尽快转换角色，认真讲解肿瘤儿科的护理特点，消除护生紧张、焦虑的情绪。在临床中以身示教，加强护生对肿瘤患儿的了解，如患儿较喜欢年轻漂亮姐姐、食物及玩具等，利用该特点拉近护患距离，提高患儿满意度及护生的成就感。 3.2 提高带教老师综合素质。
3.2.1 重视带教老师的选择。带教老师应具有强烈的事业心和责任感，热爱肿瘤护理专业、热心教学工作，具有丰富的专业理论知识和扎实的临床技能。
3.2.2 增加肿瘤专科护士。我院每年将进行肿瘤专科护士的培训，取得合格证的老师将参加护生岗前培训的讲课。
3.2.3 加强临床带教老师的管理和培养。建立合理的临床教学管理体系，科室设立带教组长，指导、督促带教计划的制定和落实；师生之间应互相交流，定期对教学质量进行评价，采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[4]。
3.2.4 提高带教老师自身的业务水平。带教老师自身素质的好坏是影响教学效果的基础和关键[5]。注重带教老师基础知识及肿瘤专科知识的学习，强化新技术、新业务的引进。
3.3 运用现代化教学方法。
3.3.1 每轮同学进行护理查房或病例讨论，以化疗患儿为重点，组织学习、进行护理查房或病例讨论，提高护生临床护理观察、分析、解决问题的能力，使护生明白护理不单是病情观察，还包括概括、总结、处理问题的能力。
3.3.2 情景模拟式教学[6]。调动了护生的积极主动性，活跃课堂气氛，提高了学习效果并培养了护生的能动性。
4 总结
肿瘤专科医院儿科病房的护理不仅涉及基础护理知识及肿瘤专科知识，还因护理对象及疾病的的特殊性，使护生学习的盲目性及对带教老师的要求均有所提高。为此带教老师不仅需要丰富的专业知识，还需要有良好的道德修养、沟通技巧。肿瘤医院儿科护生带教更侧重对专科护理的带教，不仅可以让护生在常规护理能力基础上逐步掌握复杂的恶性肿瘤护理技术，而且还能加深护生对常规护理技术的理解，有助于提高其护理能力，扩展知识面，以达到提高护理临床教学质量的目的。
参考文献
[1]王秀明，邓晓宁，孙 梅.新型带教模式在护理实习带教的应用[J].护理实践与研究，2011，8（2）：72-73
[2]邱桂华，李文珍，吴君.新形式下带教实习生、护生的难点与对策[J].护士选修杂志，2002，17（10）：764
[3]刘自泰.加强中等卫校护生临床实习前的适应能力培训[J].甘肃护理，2011，（3）
[4]贺育儿，唐钦，杜月玲.双向测评法在临床护理带教中的应用[J].解放军护理杂志，2005，22（7）：84-85
[5]李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12（8A）：1487
[6]吴素清.个性化临床带教模式新初探[J].中华护理杂志，2004，39（8）：124
方法：针对肿瘤专科医院儿科患者疾病特点，制定切实可行的带教计划，如：轮转时间6周，由取得带教师资资格证的老师一对一带教，每周针对带教过程存在的问题集中分析原因，提出整改措施。
结果：实习护生与患儿建立了良好的感情，提高了患儿家长的满意度，从最初不愿意到儿科实习到最后不愿离开科室的巨大转变，护生的积极性、主动性明显提高，实习工作顺利完成。
结论：肿瘤专科医院儿科带教应侧重化疗防护、化疗药物外渗观察、静脉穿刺技术及中心静脉置管维护等培训，利用患儿喜欢年轻漂亮姐姐及玩具等心理特点拉近护患距离，提高患儿满意度及护生的成就感，从而培养出高素质的护理人才。
关键词：肿瘤儿科 护生带教 问题分析 相应对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.312
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0191-02
临床实习是护理理论和临床实践相结合的重要方式，是走向工作岗位必不可少且非常重要的环节。临床实习的目的是使学生在进一步获取临床各专业学科的理论知识的同时，进行护理基本操作训练。在临床实践过程中，培养学生实际操作技能，分析、处理疾病的能力，提高病历书写以及接触社会与病人、护理交流的表达能力。在此过程中，临床教学质量的高低直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的质量。肿瘤专科医院儿科病房，由于收治病人病种特殊性，其带教过程中面临的问题更具特异性。现将我院2012年5月至2014年3月带教护生163人中常见问题及对策报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组观察对象为2012年5月至2014年3月在本院肿瘤儿科病房带教护生共计163人。其中本科生5人，大专生99人，中专生59人。男性6人，女性157人。
1.2 方法。每轮护生在肿瘤儿科病房轮转实习共6周，通过各带教老师对163名实习护生的观察和收集临床实习过程中常见的各种问题，结合自己的亲身体会，分析了影响护生实习效果的主要因素。
2 肿瘤专科医院儿科护生带教常见问题
2.1 护生的问题。
2.1.1 护生职业方向不明确、态度不端正。一部分护生学习护理专业不是主动的，还有一部分学生虽然自己选择了护理专业，但对护理工作缺乏正确的认识，对实习失去兴趣与激情。
2.1.2 基础知识薄弱在对实习生的理论问答及笔试考核中，大部分回答不全，调查结果表明护生在校期间基础知识不扎实，且在临床实习时放松基础知识的再学习[1]。
2.1.3 肿瘤专科知识缺乏。实习过程中，对疾病理解不全面，有的同学对化疗相关知识一无所知，大多数同学不知如何观察常用化疗药物的副反应、处理化疗药物外渗、选择血管通路、做好化疗个人防护等。
2.1.4 在肿瘤儿科病房实习心理压力大。因对肿瘤儿科疾病知识的了解、化疗药物的使用方法及注意事项都很陌生，加上儿科的各项操作技术性强，准确性要求高，使护生不知所措，容易出现紧张与恐惧心理。
2.2 带教老师的问题。
2.2.1 临床教师数量和质量不能满足带教工作的需要[2]。师生人员搭配不合理，一个老师带多个同学，一些老师缺乏主动性，在繁忙的工作之余承担带教任务缺乏足够的精力，自身能力不足，知识更新能力受限、授课能力欠佳等。
2.2.2 教学方式单一、陈旧多数带教老师缺乏创新思维，对于学生的带教仍以传统的“师傅带徒弟”的方式进行，不能很好的将理论与实践有机结合，教出的学生只会机械地操作，而很少会深层次的思考，缺乏创造性思维的能力。
2.2.3 不重视肿瘤专科理论知识的带教。大多数带教老师侧重于提高护生穿刺技术及常规护理技术，忽略了肿瘤专科知识的带教。
2.3 患儿的问题。
2.3.1 缺乏沟通能力。针对肿瘤儿科这个特殊群体，大部分无法用语言表达自己的思想，护生不能满足患儿的需求，从而缺乏自信心。
2.3.2 患儿家长缺乏对护生的信任随着社会发展，大多数家庭是独生子女，加上病情的关系，家长更加注重护理服务质量[3]，不愿意接受护生的护理服务。
3 对策
3.1 培养护生的综合能力。
3.1.1 了解护生的职业规划了解护生对护理职业的看法，选择护理专业的原因，今后的从业意愿，就业安排等，有的放矢，有针对性的进行临床带教。
3.1.2 加强基础知识学习指导护生在实际操作和观察病人中，将理论贯穿其中，活用书本知识，夯实理论基础。
3.1.3 学习肿瘤专科理论知识。让护生了解儿科肿瘤病房常见疾病（血管瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤）的发生、治疗及护理。培训内容包括化疗药物的给药途径、使用注意事项、药物外渗处理及化疗副反应的护理。
3.1.4 增强化疗防护知识。加强对接触肿瘤药物护生的自我防护意识教育，做好个人防护，如：穿防护服、佩戴纱布口罩、一次性帽子、聚氯乙烯手套、乳胶手套等等，对护生进行转职培训，要求人人掌握。
3.1.5 训练护生专业技能。肿瘤化疗患儿外周静脉血管条件差，因此均选择中心静脉置管，鼓励护生了解PICC、CVC、输液港在化疗中的应用，重点让护生了解保护血管对肿瘤患者的重要性，学习并掌握中心静脉导管的维护、并发症的预防及护理等。
3.1.6 提高沟通交流及应对问题的能力。帮助护生尽快转换角色，认真讲解肿瘤儿科的护理特点，消除护生紧张、焦虑的情绪。在临床中以身示教，加强护生对肿瘤患儿的了解，如患儿较喜欢年轻漂亮姐姐、食物及玩具等，利用该特点拉近护患距离，提高患儿满意度及护生的成就感。 3.2 提高带教老师综合素质。
3.2.1 重视带教老师的选择。带教老师应具有强烈的事业心和责任感，热爱肿瘤护理专业、热心教学工作，具有丰富的专业理论知识和扎实的临床技能。
3.2.2 增加肿瘤专科护士。我院每年将进行肿瘤专科护士的培训，取得合格证的老师将参加护生岗前培训的讲课。
3.2.3 加强临床带教老师的管理和培养。建立合理的临床教学管理体系，科室设立带教组长，指导、督促带教计划的制定和落实；师生之间应互相交流，定期对教学质量进行评价，采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[4]。
3.2.4 提高带教老师自身的业务水平。带教老师自身素质的好坏是影响教学效果的基础和关键[5]。注重带教老师基础知识及肿瘤专科知识的学习，强化新技术、新业务的引进。
3.3 运用现代化教学方法。
3.3.1 每轮同学进行护理查房或病例讨论，以化疗患儿为重点，组织学习、进行护理查房或病例讨论，提高护生临床护理观察、分析、解决问题的能力，使护生明白护理不单是病情观察，还包括概括、总结、处理问题的能力。
3.3.2 情景模拟式教学[6]。调动了护生的积极主动性，活跃课堂气氛，提高了学习效果并培养了护生的能动性。
4 总结
肿瘤专科医院儿科病房的护理不仅涉及基础护理知识及肿瘤专科知识，还因护理对象及疾病的的特殊性，使护生学习的盲目性及对带教老师的要求均有所提高。为此带教老师不仅需要丰富的专业知识，还需要有良好的道德修养、沟通技巧。肿瘤医院儿科护生带教更侧重对专科护理的带教，不仅可以让护生在常规护理能力基础上逐步掌握复杂的恶性肿瘤护理技术，而且还能加深护生对常规护理技术的理解，有助于提高其护理能力，扩展知识面，以达到提高护理临床教学质量的目的。
参考文献
[1]王秀明，邓晓宁，孙 梅.新型带教模式在护理实习带教的应用[J].护理实践与研究，2011，8（2）：72-73
[2]邱桂华，李文珍，吴君.新形式下带教实习生、护生的难点与对策[J].护士选修杂志，2002，17（10）：764
[3]刘自泰.加强中等卫校护生临床实习前的适应能力培训[J].甘肃护理，2011，（3）
[4]贺育儿，唐钦，杜月玲.双向测评法在临床护理带教中的应用[J].解放军护理杂志，2005，22（7）：84-85
[5]李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12（8A）：1487
[6]吴素清.个性化临床带教模式新初探[J].中华护理杂志，2004，39（8）：124