高血压脑出血发病急剧、病程进展快。多数病人伴有重要脏器病变，传统的开颅血肿清除术往往难以承受，手术效果不佳，死亡率高[1]。故正确掌握手术时机，选择合适的手术方式是提高本病治愈率，减少死亡率的关键。本院1996.1～2000.1对36例高血压脑出血病人应用CT导向，早期（发病后6小时内）施行钻孔引流术，获得了较为满意的效果，现报告如下：rn资料与方法rn1.临床资料：本组男20例，女16例；年龄42～70岁，平均57岁；以往均有高血压病史。发病至手术时间均在6小时内，其中1～3小时15例，4～6小时21例。血肿部位：壳核24例，脑叶5例，丘脑3例，小脑半球4例。血肿量：按多田公式计算为10～80ml，平均45.6ml。4例小脑出血均在10ml以上。入院时病人神经学症状分期[2]：Ⅰ期：意识清醒或混乱，无；Ⅱ期：嗜睡，12例；Ⅲ期：浅昏迷，18例；Ⅳa期：中度昏迷不伴脑疝，3例；Ⅳb期：中度昏迷伴脑疝，2例；Ⅴ期：深昏迷，1例。rn2.手术方法:壳核出血根据CT导向在全麻下于出血侧额部发际内中线旁作头皮纵行切口长达4－5cm，颅骨钻孔，扩大骨窗至直径为3－4cm，切开硬脑膜，电凝脑表面无血管区后，切开脑皮层，钝性潜行分离实质达血肿腔，吸除血液及凝血块至血肿排空，占位效应明显减轻后，不再强行吸除脑深部残留少量血凝块，电凝活动性出血点，用大量生理盐水冲洗血肿腔直至冲洗液清亮后，置10号多侧孔导尿管一条作术后引流。术后8小时用尿激酶6000单位作血肿腔灌注引流，必要时可反复多次从引流管内灌注尿激酶。置管最短为3天，最长者为5天，无1例发生颅内感染。小脑血肿作枕外粗隆血肿侧乳突尖交点外1/3垂线处钻孔引流。