目的探讨手术治疗肩胛颈骨折的入路和固定方法。方法对14例肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折患者,采用府卧位后入路施术,置入钢板螺钉分别固定肩胛冈和腋缘的方法治疗。本组左侧肢体9例,右5例;均为新鲜的肩胛颈骨折,骨折线走向:起于肩胛上切迹,经过肩胛冈,止于腋缘盂下2~4cm,平均3cm;肩盂下缘向内重叠移位的程度2~4cm,平均3cm。按Miller等的分型:均为Ⅱ-B型肩胛骨骨折。手术指征为肩盂下缘向内重叠移位的程度大于1cm。伤后至手术的时间:3~10d。结果14例手术过程顺利,无神经血管损伤的病例,术后伤口一期愈合,拍X线平片,显示骨折达解剖复位或接近解剖复位标准,肩盂倾斜角度正常。全部病例骨折愈合,骨折临床愈合时间:术后4周~8周,平均6周。全部病例得到随访,随访时间:术后1~7年,平均3.5年。未见肩关节创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击征等并发症。按Hardegger的评定标准评价:优8例,良4例,可2例。结论肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折,直接影响上肢的功能,应手术治疗。肩胛冈和腋缘形态规整骨质较坚硬,适合放置植入物。俯卧位后入路施术容易复位和固定骨折,钢板螺钉应分别固定肩胛冈和腋缘,手术既恢复了肩胛骨解剖学形态和三角形的力学结构,又固定牢靠,是治疗肩胛颈骨折较佳的固定方法。可早期行肩关节功能煅炼,利于肩关节功能恢复。