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慢性胃炎是指不同病因引起胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失。
分类
按病变的解剖部位来分类,简单实用,并能反应其病因。
1,慢性胃窦炎2,慢性胃体炎
病因
1.幽门螺杆菌感染,目前认为是慢性胃炎的主要病因。2.自身免疫,3.十二指肠液反流,4.其他因素:如理化因素等。
中医病因1.饮食所伤,由于过饮过饱,恣食生冷,酒食不节,损伤胃阳,影响脾胃的受纳升降,遂致气机紊乱,脾胃不和。2.情志失和,如多思则气结,暴怒则气上,悲忧则气郁,惊恐则气乱。气机逆乱,升降不利则见胃脘胀满不舒。3.痰湿中阻,多因脾胃失健,不能运化水湿,酿生痰浊,壅塞中焦,使清阳不升,浊阴不降而为腹痛。4.脾胃虚弱,平素脾胃不健,或年老体弱、中气久虚,或病中过用寒凉克伐之剂,重耗脾胃之气,或病后胃气未复,皆能导致胃纳呆纯,脾胃失健,胃脘痞滿。5.误治失治,伤寒表邪,误治失治,由表及里,影响脾胃;或五脏疾病,失于调治;或滥服药物,以致脾胃乃伤,升降失司。
慢性胃炎的症状体征
本病症状的轻重与粘膜的病理变化是一致的,大多数有慢性HP感染或组织学胃炎者无明显症状,最常见的临床表现是上腹痛和饱胀,疼痛无明显节律性,通常进食后加重,此外嗳气,泛酸,恶心,上腹部不适或烧灼感较常见,进食刺激性食物可加重症状。本病大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。
中医治疗
1.肝胃不和型:采用舒肝理气和胃解郁之法。可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、积壳、甘草理气和中,共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。
2.胃气壅滞型:采用理气开郁,和胃通降。方选香苏散加味,药用制香附、苏叶、陈皮、枳壳、大腹皮、佛手、甘草。
3.脾胃虚弱型:采用温中健脾。可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛,适用于脾胃虚弱,而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按,进食可缓者。
4.胃阴不足型:应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气,合当归则润养肠道,有疏通大便之功,后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营,有止痉的作用。
5.肝胃郁热性:法拟泻肝清热,和胃通降。方选化肝煎合左金丸,药用白芍、青皮、陈皮、丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。
6.脾胃虚寒型:采用辛甘通阳,补虚建中。方选黄芪建中汤加味,药用黄芪、白术、白芍、炙甘草、大枣、干姜。
7.痰浊阻膈型:采用祛湿化痰,顺气和中。方选平胃散加味,药用苍术、陈皮、厚朴、半夏、茯苓、枳壳、旋覆花。
8.食滞伤胃型:采用消食导滞,理气和胃。方选保和丸加味,药用焦三仙、茯苓、法半夏、陈皮、连翘、炒莱菔子、木香、砂仁。
慢性胃炎的中医调理
(一)起居调养法中医认为本病大多发于脾胃素虚者,脾胃既虚,正气较弱,故患者应注意保暖,避风寒,并保证适当的休息,避免过度劳累。
(二)心理调养法情绪与胃炎关系密切,发怒、紧张,可导致胃肌收缩、微小血管痉挛、胃自身保护修复机能减退、胃酸分泌亢进等变化。患者一定要思想达观、精神松弛、心情愉快。在临床上,由于精神因素加重或诱发慢性胃炎者屡见不鲜,故在日常生活中保持情志的舒畅对慢性胃炎的治疗和康复有着重要的意义。
(三)饮食调养法饮食不节可直接导致胃炎发生,故患者要特别注意饮食调养。首先应忌食生冷辛辣之品,煎炸难消化的食品也不宜多吃。饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛调料和过热饮食。进食习惯要养成细嚼慢咽,以达到易于消化、减轻对胃粘膜刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物。每餐饮食以七分饱为宜,不宜吃得过饱,更不宜多吃煎炸难消化食品。
食疗药粥
(1)石斛竹枣粳米粥石斛12克、玉竹9克、大枣5枚、粳米60克。将石斛、玉竹煎煮30分钟去渣,加入大枣、粳米煮粥,1日1次,连服7~8日为1疗程,适用于肝火犯胃型胃痛。
(2)鲫鱼粥鲫鱼1~2条、糯米50克。煮粥食,早晚常服。适用于脾胃虚寒型胃痛。
药物调养法
(1)常用验方(1)淮山药100克、生鸡内金100克、醋制半夏60克、浙贝母40克,研成细末。每次3克,用水吞服,每日3次。用于各型胃脘痛者。
(2)百合30克、乌药10克、木香10克。每日1剂,水煎,分2次服用。用于胃阴不足型胃痛。
(3)炒黄芪30克、蒲公英30克、百合20克、乌药10克、白芍20克、甘草6克、丹参20克,焦三仙各10克。每日1剂,水煎分2次服用。用于浅表性胃炎兼有烧灼样感觉者。
推拿调养法
自我推拿用指压法,分别取中脘、下脘、神阙、关元、足三里、内关等穴,在1分钟内,用右手食指、中指,先按顺时针方向,再按反时针方向,各按压36圈。每天1次,10次为1个疗程
分类
按病变的解剖部位来分类,简单实用,并能反应其病因。
1,慢性胃窦炎2,慢性胃体炎
病因
1.幽门螺杆菌感染,目前认为是慢性胃炎的主要病因。2.自身免疫,3.十二指肠液反流,4.其他因素:如理化因素等。
中医病因1.饮食所伤,由于过饮过饱,恣食生冷,酒食不节,损伤胃阳,影响脾胃的受纳升降,遂致气机紊乱,脾胃不和。2.情志失和,如多思则气结,暴怒则气上,悲忧则气郁,惊恐则气乱。气机逆乱,升降不利则见胃脘胀满不舒。3.痰湿中阻,多因脾胃失健,不能运化水湿,酿生痰浊,壅塞中焦,使清阳不升,浊阴不降而为腹痛。4.脾胃虚弱,平素脾胃不健,或年老体弱、中气久虚,或病中过用寒凉克伐之剂,重耗脾胃之气,或病后胃气未复,皆能导致胃纳呆纯,脾胃失健,胃脘痞滿。5.误治失治,伤寒表邪,误治失治,由表及里,影响脾胃;或五脏疾病,失于调治;或滥服药物,以致脾胃乃伤,升降失司。
慢性胃炎的症状体征
本病症状的轻重与粘膜的病理变化是一致的,大多数有慢性HP感染或组织学胃炎者无明显症状,最常见的临床表现是上腹痛和饱胀,疼痛无明显节律性,通常进食后加重,此外嗳气,泛酸,恶心,上腹部不适或烧灼感较常见,进食刺激性食物可加重症状。本病大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。
中医治疗
1.肝胃不和型:采用舒肝理气和胃解郁之法。可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、积壳、甘草理气和中,共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。
2.胃气壅滞型:采用理气开郁,和胃通降。方选香苏散加味,药用制香附、苏叶、陈皮、枳壳、大腹皮、佛手、甘草。
3.脾胃虚弱型:采用温中健脾。可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛,适用于脾胃虚弱,而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按,进食可缓者。
4.胃阴不足型:应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气,合当归则润养肠道,有疏通大便之功,后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营,有止痉的作用。
5.肝胃郁热性:法拟泻肝清热,和胃通降。方选化肝煎合左金丸,药用白芍、青皮、陈皮、丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。
6.脾胃虚寒型:采用辛甘通阳,补虚建中。方选黄芪建中汤加味,药用黄芪、白术、白芍、炙甘草、大枣、干姜。
7.痰浊阻膈型:采用祛湿化痰,顺气和中。方选平胃散加味,药用苍术、陈皮、厚朴、半夏、茯苓、枳壳、旋覆花。
8.食滞伤胃型:采用消食导滞,理气和胃。方选保和丸加味,药用焦三仙、茯苓、法半夏、陈皮、连翘、炒莱菔子、木香、砂仁。
慢性胃炎的中医调理
(一)起居调养法中医认为本病大多发于脾胃素虚者,脾胃既虚,正气较弱,故患者应注意保暖,避风寒,并保证适当的休息,避免过度劳累。
(二)心理调养法情绪与胃炎关系密切,发怒、紧张,可导致胃肌收缩、微小血管痉挛、胃自身保护修复机能减退、胃酸分泌亢进等变化。患者一定要思想达观、精神松弛、心情愉快。在临床上,由于精神因素加重或诱发慢性胃炎者屡见不鲜,故在日常生活中保持情志的舒畅对慢性胃炎的治疗和康复有着重要的意义。
(三)饮食调养法饮食不节可直接导致胃炎发生,故患者要特别注意饮食调养。首先应忌食生冷辛辣之品,煎炸难消化的食品也不宜多吃。饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛调料和过热饮食。进食习惯要养成细嚼慢咽,以达到易于消化、减轻对胃粘膜刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物。每餐饮食以七分饱为宜,不宜吃得过饱,更不宜多吃煎炸难消化食品。
食疗药粥
(1)石斛竹枣粳米粥石斛12克、玉竹9克、大枣5枚、粳米60克。将石斛、玉竹煎煮30分钟去渣,加入大枣、粳米煮粥,1日1次,连服7~8日为1疗程,适用于肝火犯胃型胃痛。
(2)鲫鱼粥鲫鱼1~2条、糯米50克。煮粥食,早晚常服。适用于脾胃虚寒型胃痛。
药物调养法
(1)常用验方(1)淮山药100克、生鸡内金100克、醋制半夏60克、浙贝母40克,研成细末。每次3克,用水吞服,每日3次。用于各型胃脘痛者。
(2)百合30克、乌药10克、木香10克。每日1剂,水煎,分2次服用。用于胃阴不足型胃痛。
(3)炒黄芪30克、蒲公英30克、百合20克、乌药10克、白芍20克、甘草6克、丹参20克,焦三仙各10克。每日1剂,水煎分2次服用。用于浅表性胃炎兼有烧灼样感觉者。
推拿调养法
自我推拿用指压法,分别取中脘、下脘、神阙、关元、足三里、内关等穴,在1分钟内,用右手食指、中指,先按顺时针方向,再按反时针方向,各按压36圈。每天1次,10次为1个疗程