探讨卵巢移行细胞癌的临床病理特点和分类归属。
方法收集14例卵巢移行细胞癌病例，复习临床资料，观察病理形态学特点，并与12例具有移行细胞癌样成分的浆液性癌、4例具有移行细胞癌样成分的子宫内膜样癌、20例单纯性高级别浆液性癌、15例单纯性子宫内膜样癌及6例Brenner肿瘤(2例恶性、4例良性)进行免疫组织化学检测结果对照观察。
结果14例卵巢移行细胞癌患者年龄36～63岁，中位年龄56岁。均行手术治疗，术后化疗采用TP方案(紫杉醇＋卡铂)或CAP方案(环磷酰胺＋表阿霉素＋卡铂)。9例获得随访，2例死亡，7例存活。病理组织学检查显示移行细胞癌的特点，不伴有Brenner瘤结构。13例WT–1阳性，14例细胞角蛋白7、雌激素受体、孕激素受体、CA125阳性，Uroplakin Ⅲ、CK20阴性，与伴移行细胞癌成分的浆液性癌和单纯性高级别浆液性癌表达相似。部分移行细胞癌病例BRCA1广泛阳性，而伴移行细胞癌成分的浆液性癌和单纯性高级别浆液性癌显示WT–1弥漫阳性或异质性表达，异质性表达的病例中阳性和阴性表达成分呈鲜明对比。14例卵巢移行细胞癌均显示p53弥漫型强阳性表达，而高级别浆液性癌16例(16/20)呈高表达，4例(4/20)无表达，伴移行细胞癌成分的浆液性癌p53阳性比例为11/12。卵巢移行细胞癌WT–1表达阳性比例明显高于Brenner肿瘤、子宫内膜样癌和伴有移行细胞癌成分的子宫内膜样癌(P<0.01)，而与伴有移行细胞癌成分的浆液性癌、单纯性高级别浆液性癌阳性率未见差异。BRCA1在卵巢移行细胞癌及伴有移行细胞癌成分的浆液性癌、子宫内膜样癌有阳性表达，而在Brenner肿瘤和子宫内膜样癌未见表达。Brenner肿瘤Ki–67阳性指数率较低，而卵巢移行细胞癌、伴移行细胞癌成分的浆液性癌和单纯性高级别浆液性癌Ki–67阳性指数较高。Uroplakin Ⅲ只在Brenner肿瘤有表达。
结论卵巢移行细胞癌具有特殊的形态学和免疫组织化学染色特点，不同于Brenner肿瘤，而类似于浆液性癌，应看做高级别浆液性癌的形态学变异型。