糖尿病性自主神经病变症状的出现有一定的先后顺序，最早出现的是足部不出汗、阳痿与膀胱功能障碍；随后发生异常的心血管反射；在最后阶段则发生症状性直立性低血压症、上半身出汗障碍、胃动力瘫痪、腹泻与膀胱无力等。
　　常见的糖尿病性自主神经病变及表现如下。
　　心血管系统
　　直立性低血压：站立位时的收缩压（高压）较平卧位时降低30毫米汞柱以上，属于直立性低血压。严重者会伴有头晕、无力、眼前发黑或晕厥。
　　休息时心动过速：静息时心跳90～100次/分，不受呼吸、体位改变与轻度运动锻炼的影响，是糖尿病性自主神经病变的常见表现。
　　无痛性心肌梗死及猝死：在患有严重自主神经病变的糖尿病患者中，可能有无痛性心肌梗死及心跳呼吸停止的发生。这些患者在手术接受全身麻醉时，很容易发生麻醉意外。
　　胃肠系统
　　糖尿病性自主神经病变在胃肠系统主要表现为胃肠动力降低。表现为进食后恶心、上腹部胀痛、嗳气，胃排空延迟，并出现难以解释的血糖水平波动。严重者会伴有便秘与腹泻交替甚至大便失禁。
　　泌尿生殖系统
　　最为常见的症状是膀胱感觉的丧失，膀胱内尿量可以达到1000毫升而患者毫无尿意；其次是排尿无力，残余尿量进行性增长，晚期出现大而无力的膀胱，容易出现继发感染。此外，男性患者可能会有不同程度的阳痿症状。
　　体温调节
　　在患有周围神经病变的糖尿病患者中，70%以上的患者有出汗障碍，出现双侧对称的四肢远端无汗，造成皮肤干燥，容易造成皮肤黏膜干燥。同时，上半身及面部出现多汗现象以达到散热的作用。
　　瞳孔异常
　　瞳孔的交感神经支配（瞳孔扩大）复交感神经（瞳孔缩小），瞳孔对光反射迟钝，但由于暗适应差（黑暗条件下瞳孔不能扩大），不宜夜间驾车。
　　神经内分泌障碍
　　无反应性低血糖。正常人发生低血糖会引起肾上腺素、胰高血糖素、生长激素与皮质醇等大量释放，出现多汗、颤抖、心动过速、焦急与心悸等。而在合并自主神经病变时，患者可以发生严重低血糖而毫无预警症状。
　　（编辑/杨洁）