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[摘要]目的总结重症肝炎患者在临床治疗中的护理经验。方法对2009年6月～2011年9月我院收治的42例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例重症肝炎患者除8例死亡外，其余患者经有效的护理均取得了满意效果。结论通过积极、合理的护理，可有效提高重症肝炎的治疗效果和存活率。
关键词：重症肝炎护理体会
[Abstract] Objective: To summarize the clinical treatment of patients with severe hepatitis in the care experience. Methods: June 2009 September 2011 42 patients admitted to our hospital with severe hepatitis patients were retrospectively analyzed. Results: 42 cases of severe hepatitis in addition to 8 deaths, the remaining patients after effective care have achieved satisfactory results. Conclusion: The positive and reasonable care, can effectively improve the treatment of severe hepatitis and survival.
[Key words] severe hepatitisnursing
中圖分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0076-03
重症肝炎具有起病急，发展迅速，病情凶险等特点。在临床上重症肝炎合并肝性脑病、消化道出血、感染等为多见。及时有效的护理对改善预后、降低病死率有重要意义。我们对2009年6月～2011年9月我院收治的42例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结重症肝炎患者在临床治疗中的护理经验。
1资料与方法
1.1 一般资料
42例均为我院2009年06月-2011年09月收治的重症肝炎患者，其中，男27例，女15例，年龄20～57岁，平均年龄为42.4岁。其中，急性患者19例，亚急性患者23例。
1.2 方法
采用积极的药物治疗，同时给予科学、全面、细致的护理干预。
2结果
42例重症肝炎患者8例死亡，其余患者经精心治疗和有效的护理均治愈出院。
3护理体会
3.1 密切观察病情变化
对患者的脉搏、体温、尿量、血压、呼吸、大便颜色及意识、精神、出血、瞳孔情况要进行密切观察，为早期发现各种严重并发症如感染、脑水肿、出血、肝肾综合征及肝性脑病等提供依据。
3.2 严密观察药物疗效及在治疗过程中的反应
给予对症抗感染、支持、免疫、抗肝昏迷、止血降低颅内压等综合治疗。从胃管内注入恢复神经质，抗震颤麻痹药及其他保肝药物、受体拮抗剂等。严格执行查对制度，注意药物的配伍禁忌和特殊药物的有效浓度，滴速，保持静脉通道畅通，防止药物渗入皮下组织引起坏死。[1]
3.3 心理护理
帮助病人了解本病的发生、发展及预后，消除思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦，树立起战胜疾病的信心。由于该病的病情重、见效慢，时有反复，预后差，病死率高，治疗费用昂贵，患者常出现恐惧、焦虑不安、烦躁易怒、悲观失望而失去治疗信心。我们针对不同患者的不同心理因人施护，耐心开导病人，向患者及家属介绍该疾病的相关知识，发病因素，治疗原则，精神与情绪对治疗的重要性以及应注意的事项。鼓励患者勇于面对人生，面对自己的疾病，以乐观的心态接受并配合治疗及护理，提高治疗效果[2]。
3.4 生活护理
患者应绝对卧床休息，增加肝脏血流量，有利于肝细胞再生，并可减少生理和病理消耗，减轻肝脏负担。室内要保持温度适宜、空气清新、安静整洁，长期卧床的患者，会引起口腔感染，使病情加重，每天饭后用生理盐水漱口，使用软毛刷，避免牙龈出血。皮肤要保持清洁，被单要勤换，床单保持干燥、平整。依据病情帮助或者鼓励病人拍背、翻身，受压部位加强处理，给予垫气圈、局部按摩等防止压症及坠积性肺炎的发生。
3.5 饮食护理
重型肝炎患者应以清淡、低脂肪、多维生素及适量蛋白、易消化的流质或半流质饮食为主。食欲差或不能进食者应静脉补充足够的热量；有腹水、浮肿、脑水肿者应给予低盐或无盐饮食；有肝昏迷先兆或早期肝昏迷者，禁止含有蛋白质的饮食摄入，以控制肠道内氯的产生。忌食含防腐剂的饮料和食物，如方便面、罐头等，以防加重肝功能的损害。[3]
3.6 并发症的护理[4]
3.6.1 肝功能衰竭的护理。限制蛋白质摄入量，保持大便通畅。可用泻药或无菌生理盐水加醋酸灌肠排氨。解除咳嗽、用力排便等使负压增加因素，以免诱发消化道出血。注意观察患者意识改变及黄疸情况，以判断病情的有无发展。避免使用损害肝脏的药物，定时检测电解质、血氨变化。肝昏迷患者则需按昏迷护理常规进行护理。
3.6.2 肾功能衰竭的护理。密切观察尿量变化，准确记录出入量。出现少尿或无尿时，应及时处理。留置导尿时，应定期进行冲洗膀胱，防止逆行感染，注意监测电解质，尤其血钾、尿素氮，防止高血钾所致心律失常及心脏骤停的发生。
3.6.3 出血的护理。肝功能衰竭时凝血因子减少，脾功能亢进，血小板减少，导致出血不止，患者常出现鼻衄、齿龈出血、胃肠道出血等。要观察出血情况，注射后局部压迫时间应延长。补充凝血因子，血小板等。给予对症处理，随时注意观察有无出血倾向，备止血药及抢救物品。
4小结
重症肝炎病情复杂，病程长，并发症多，病死率高。在护理中应多给患者以精神安慰，将一种良好的护患者关系建立起来，常常指导有关疾病知识，并给予体贴、关心、理解，鼓励患者要有战胜疾病的信心，对疾病的观察和护理是护理人员必须要重视的，提高抢救成功的关键就是对各种并发症的积极有效地预防与治疗。
参考文献
[1] 张艳平.重症肝炎患者护理体会[J].中外医疗,2011,19,115.
[2] 孙梅,檀末平.重症肝炎的护理体会[J].现代护理,2008,5(10):124．
[3] 熊桂华,赵军.护理干预对重症肝炎患者的影响[J].中国当代医药,2011,18(16):113～116.
[4] 梁艳波,张艳平,王秀丽,等.浅谈20例重症肝炎的护理[J].中外医疗,2011,2,174.
关键词：重症肝炎护理体会
[Abstract] Objective: To summarize the clinical treatment of patients with severe hepatitis in the care experience. Methods: June 2009 September 2011 42 patients admitted to our hospital with severe hepatitis patients were retrospectively analyzed. Results: 42 cases of severe hepatitis in addition to 8 deaths, the remaining patients after effective care have achieved satisfactory results. Conclusion: The positive and reasonable care, can effectively improve the treatment of severe hepatitis and survival.
[Key words] severe hepatitisnursing
中圖分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0076-03
重症肝炎具有起病急，发展迅速，病情凶险等特点。在临床上重症肝炎合并肝性脑病、消化道出血、感染等为多见。及时有效的护理对改善预后、降低病死率有重要意义。我们对2009年6月～2011年9月我院收治的42例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结重症肝炎患者在临床治疗中的护理经验。
1资料与方法
1.1 一般资料
42例均为我院2009年06月-2011年09月收治的重症肝炎患者，其中，男27例，女15例，年龄20～57岁，平均年龄为42.4岁。其中，急性患者19例，亚急性患者23例。
1.2 方法
采用积极的药物治疗，同时给予科学、全面、细致的护理干预。
2结果
42例重症肝炎患者8例死亡，其余患者经精心治疗和有效的护理均治愈出院。
3护理体会
3.1 密切观察病情变化
对患者的脉搏、体温、尿量、血压、呼吸、大便颜色及意识、精神、出血、瞳孔情况要进行密切观察，为早期发现各种严重并发症如感染、脑水肿、出血、肝肾综合征及肝性脑病等提供依据。
3.2 严密观察药物疗效及在治疗过程中的反应
给予对症抗感染、支持、免疫、抗肝昏迷、止血降低颅内压等综合治疗。从胃管内注入恢复神经质，抗震颤麻痹药及其他保肝药物、受体拮抗剂等。严格执行查对制度，注意药物的配伍禁忌和特殊药物的有效浓度，滴速，保持静脉通道畅通，防止药物渗入皮下组织引起坏死。[1]
3.3 心理护理
帮助病人了解本病的发生、发展及预后，消除思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦，树立起战胜疾病的信心。由于该病的病情重、见效慢，时有反复，预后差，病死率高，治疗费用昂贵，患者常出现恐惧、焦虑不安、烦躁易怒、悲观失望而失去治疗信心。我们针对不同患者的不同心理因人施护，耐心开导病人，向患者及家属介绍该疾病的相关知识，发病因素，治疗原则，精神与情绪对治疗的重要性以及应注意的事项。鼓励患者勇于面对人生，面对自己的疾病，以乐观的心态接受并配合治疗及护理，提高治疗效果[2]。
3.4 生活护理
患者应绝对卧床休息，增加肝脏血流量，有利于肝细胞再生，并可减少生理和病理消耗，减轻肝脏负担。室内要保持温度适宜、空气清新、安静整洁，长期卧床的患者，会引起口腔感染，使病情加重，每天饭后用生理盐水漱口，使用软毛刷，避免牙龈出血。皮肤要保持清洁，被单要勤换，床单保持干燥、平整。依据病情帮助或者鼓励病人拍背、翻身，受压部位加强处理，给予垫气圈、局部按摩等防止压症及坠积性肺炎的发生。
3.5 饮食护理
重型肝炎患者应以清淡、低脂肪、多维生素及适量蛋白、易消化的流质或半流质饮食为主。食欲差或不能进食者应静脉补充足够的热量；有腹水、浮肿、脑水肿者应给予低盐或无盐饮食；有肝昏迷先兆或早期肝昏迷者，禁止含有蛋白质的饮食摄入，以控制肠道内氯的产生。忌食含防腐剂的饮料和食物，如方便面、罐头等，以防加重肝功能的损害。[3]
3.6 并发症的护理[4]
3.6.1 肝功能衰竭的护理。限制蛋白质摄入量，保持大便通畅。可用泻药或无菌生理盐水加醋酸灌肠排氨。解除咳嗽、用力排便等使负压增加因素，以免诱发消化道出血。注意观察患者意识改变及黄疸情况，以判断病情的有无发展。避免使用损害肝脏的药物，定时检测电解质、血氨变化。肝昏迷患者则需按昏迷护理常规进行护理。
3.6.2 肾功能衰竭的护理。密切观察尿量变化，准确记录出入量。出现少尿或无尿时，应及时处理。留置导尿时，应定期进行冲洗膀胱，防止逆行感染，注意监测电解质，尤其血钾、尿素氮，防止高血钾所致心律失常及心脏骤停的发生。
3.6.3 出血的护理。肝功能衰竭时凝血因子减少，脾功能亢进，血小板减少，导致出血不止，患者常出现鼻衄、齿龈出血、胃肠道出血等。要观察出血情况，注射后局部压迫时间应延长。补充凝血因子，血小板等。给予对症处理，随时注意观察有无出血倾向，备止血药及抢救物品。
4小结
重症肝炎病情复杂，病程长，并发症多，病死率高。在护理中应多给患者以精神安慰，将一种良好的护患者关系建立起来，常常指导有关疾病知识，并给予体贴、关心、理解，鼓励患者要有战胜疾病的信心，对疾病的观察和护理是护理人员必须要重视的，提高抢救成功的关键就是对各种并发症的积极有效地预防与治疗。
参考文献
[1] 张艳平.重症肝炎患者护理体会[J].中外医疗,2011,19,115.
[2] 孙梅,檀末平.重症肝炎的护理体会[J].现代护理,2008,5(10):124．
[3] 熊桂华,赵军.护理干预对重症肝炎患者的影响[J].中国当代医药,2011,18(16):113～116.
[4] 梁艳波,张艳平,王秀丽,等.浅谈20例重症肝炎的护理[J].中外医疗,2011,2,174.