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目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)患者并发急性心包填塞(TMP)相关危险因素、临床特点及64排CT特征,以便早期识别高危患者并减少该并发症的发生.方法 回顾性分析2006-01～2011-12收治的AAAD患者共320例的临床资料,入院后在AAAD急性期内并发TMP者52例.采用Logistic回归模型分析AAAD患者并发TMP的独立危险因素.结果 AAAD并发TMP的中位数时间为2.5 d.与非TMP组相比,TMP组就诊时间更早,入院时收缩压、超敏C反应蛋白较低(P<0.01);TMP组就诊时心率(HR)＜70次/min、就诊时HR≥100次/min、心包积液、疼痛症状再发的发生率较高(P<0.01);TMP组白细胞总数、超敏肌钙蛋白I、D-二聚体(D-dimer)、随机血糖较高(P<0.01,P<0.05).64排CT结果显示,与非TMP组相比,TMP组升主动脉出现破口的比例更高,升主动脉假腔内血栓形成的比例更少(P<0.05).应用Logistic回归分析前进法确定AAAD并发TMP的独立危险因素包括较早的就诊时间(P=0.006)、就诊时较低的收缩压(P=0.011)、就诊时过快或过慢的HR(P=0.010)、就诊时较高的D-dimer(P=0.035),心包积液(P=0.030)和再发疼痛症状(P=0.007).TMP组的院内病死率达86.5%.结论 AAAD发病早期、就诊时较低的收缩压与过快或过慢的HR、D-dimer升高、心包积液以及再发疼痛症状是AAAD并发TMP的独立危险因素.