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【摘要】 舌侧矫正技术治疗过程中护士的工作十分关键，它不仅要求护士对患者进行心理、行为指导，而且要求护士在实际操作中配合、协助医生完成整个操作过程，提高工作效率，减轻患者痛苦，使矫正效果更加完美。
【关键词】 舌侧矫正；护理配合；卫生宣教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.427 文章编号：1004-7484（2013）-06-3208-02
牙齿舌侧矫正是近年来兴起的一种新型牙齿正畸技术，它具有隐形、美观、易于打开咬合等临床特点。随着人们对美观的要求越来越高，使得舌侧矫正越来越受到重视，应用也越来越广泛。然而，由于这种矫正器带入患者口腔的程序复杂，椅旁操纵时间长，舌刺激比较大，价格昂贵，脱落不易原位粘贴等缺点，使得它的应用推广受到一定的限制。由于护理的配合使操作时间缩短，治疗效果更加完美，越来越成为患者易于接受的一种治疗方式。
舌侧矫正的患者相比普通矫正患者人数少，患者对美观的要求比普通矫正患者高，少数患者甚至产生了心理上非正常期望值。这样对于医生和护士来说，不但要求他们必须掌握语言交流、操作技巧等方面相关知识，而且要求对患者的心理作出相应的评判和疏导，最大程度的和谐医患关系，规避医疗风险。同时有效的护理配合可以避免矯正过程中的托槽脱落，弓丝断裂和弯曲，缩短疗程。下面将本人总结的舌侧矫正治疗操作技术经验，作为交流探讨。
1 用矫治器的心理指导
口腔正畸是一个相对漫长而又复杂的治疗过程，一般的矫正时间需要1到2年，个别特殊患者需要3年甚至更长时间，并且每月需要复诊一次，过程复杂，病人的候诊时间和诊疗过程较长。如何能很好的完成这个过程，达到预期的效果，护士的工作配合十分关键。
在舌侧矫正的前期，护士的前瞻性评估可以做到承上启下，联系医生和患者，尽可能地缩短医生和患者认识和目标上的差异，最后达到双方满意的治疗效果。对舌侧矫正初诊的病人，护士应利用患者待诊时间与患者或家长沟通，介绍舌侧矫正的一般治疗程序和可能遇到的问题，解除他们心理上的担忧和认识的误区。在医生的治疗方案制定后，及时和患者交流、沟通，介绍这种矫正方法的治疗过程，可能有哪些装置需要佩戴，以及矫正所需要的时间，解答患者和家长提出的问题，并告知在戴用矫治器后会感到不适或出现疼痛，以及戴用时间较长等。护理人员要在患者矫正之前进行心理指导，讲清使用的时间，容易出现的不适反应，配合图片和视频介绍其他患者的使用情况，或请患友介绍已经历的各个诊疗阶段等等，消除患者心理恐惧，增强信心，为进行下一步治疗做好充分的思想准备。
2 操作时护士的配合
矫正方案征得病人同意后，给病人取记存模型和工作模型，拍全景片、头颅定位侧位片，摄口内像和面像，为医生诊断及决定治疗方案提供资料和依据。
舌侧矫正器初次粘接操作一般需要2-3个小时，患者需配戴开口器来辅助张口，由于张口的时间很长，患者难以忍受，易导致患者烦躁不安。此时，护士要配合医生指导患者摆好治疗体位，尽量减少患者的不适感，并调好灯光，便于观察，以最短的时间完成操作。在操作过程中：牙齿的酸蚀、吹干、黏结、安放托槽、弓丝、橡皮圈结扎等各个环节严格把关，认真执行操作规程，力求达到治疗的最佳效果，做到医护配合默契，平稳有序地完成治疗程序，提高工作效率，并注意治疗安全。在整个舌侧矫正器安放完成之后，护士应及时协助检查有无尖锐突起物，并询问患者感觉有无压痛等，以便及时发现、及时处理、及时治疗，减少患者痛苦和复诊次数。
3 口腔卫生的宣教
患者在接受整个治疗的过程中，护士要指导患者保持口腔内的清洁卫生，选择合适的牙刷和刷牙方式，以及如何清理口腔内食物滞留物等。在戴固定矫治器之前做一次口腔的洁治，这样可以防止矫正器固定后不便于清洁，而引发牙龈炎、龋齿，而进一步影响治疗的正常进行。戴矫正器后应尽量避免多说话，因为增加了矫正器刺激口腔粘膜的次数，易诱发口腔溃疡。嘱患者准备好软毛牙刷，并沿着弓丝的方向轻轻地刷动，不可用力过猛，避免托槽及附件的损坏、脱落而影响治疗效果。患者矫治期间不可吃过硬、过黏的食物，不可用牙齿直接撕、啃食物，以免损坏托槽、带环，造成它们的断裂或者脱落；不要做吹哨的动作；吃水果或饼类食品，要切成小块后放入口中；带骨头的肉类及带硬核的水果尽量不要吃，因为坚硬的骨头或果核对托槽的压力特别大。对安装扩弓器、分牙簧、戴用橡皮圈和牵引帽的病人，应嘱咐他们回家后坚持佩戴。对矫正过程初级阶段的病人，应告诉他们口腔内的冷热刺激过敏症状及牙齿咀嚼疼痛为正常情况，属于治疗反应，不需要做特殊处理和药物治疗，这是必须经历的治疗过程。还有的病人可能出现口腔溃疡症状，可让病人准备西瓜霜、华素片和抗菌消炎药物辅助治疗及药物对症治疗。
4 复诊的检查护理
预约复诊时间，佩戴矫正器的患者，每3-4周复诊1次，要按时复诊，如有特殊情况可随时就诊。复诊时检查患者有无牙齿松动，观察牙龈及口腔黏膜情况、附件有无脱落等，对脱落的带环或托槽进行黏固，针对不同情况要给予相应的处理。同时对需要加力的托槽进行调整，更换弓丝。
在矫正结束拆除弓丝后，要嘱咐患者彻底刷牙，及时清除口腔内的食物残渣和软垢。正畸结束后要对全口牙齿进行洁治。
口腔舌侧矫正的治疗过程时间比较长，完成这一治疗过程须采取科学有效的护理配合，不仅有助于加快矫正的进程，而且减少很多不必要的麻烦，对于医生和患者都有裨益。
【关键词】 舌侧矫正；护理配合；卫生宣教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.427 文章编号：1004-7484（2013）-06-3208-02
牙齿舌侧矫正是近年来兴起的一种新型牙齿正畸技术，它具有隐形、美观、易于打开咬合等临床特点。随着人们对美观的要求越来越高，使得舌侧矫正越来越受到重视，应用也越来越广泛。然而，由于这种矫正器带入患者口腔的程序复杂，椅旁操纵时间长，舌刺激比较大，价格昂贵，脱落不易原位粘贴等缺点，使得它的应用推广受到一定的限制。由于护理的配合使操作时间缩短，治疗效果更加完美，越来越成为患者易于接受的一种治疗方式。
舌侧矫正的患者相比普通矫正患者人数少，患者对美观的要求比普通矫正患者高，少数患者甚至产生了心理上非正常期望值。这样对于医生和护士来说，不但要求他们必须掌握语言交流、操作技巧等方面相关知识，而且要求对患者的心理作出相应的评判和疏导，最大程度的和谐医患关系，规避医疗风险。同时有效的护理配合可以避免矯正过程中的托槽脱落，弓丝断裂和弯曲，缩短疗程。下面将本人总结的舌侧矫正治疗操作技术经验，作为交流探讨。
1 用矫治器的心理指导
口腔正畸是一个相对漫长而又复杂的治疗过程，一般的矫正时间需要1到2年，个别特殊患者需要3年甚至更长时间，并且每月需要复诊一次，过程复杂，病人的候诊时间和诊疗过程较长。如何能很好的完成这个过程，达到预期的效果，护士的工作配合十分关键。
在舌侧矫正的前期，护士的前瞻性评估可以做到承上启下，联系医生和患者，尽可能地缩短医生和患者认识和目标上的差异，最后达到双方满意的治疗效果。对舌侧矫正初诊的病人，护士应利用患者待诊时间与患者或家长沟通，介绍舌侧矫正的一般治疗程序和可能遇到的问题，解除他们心理上的担忧和认识的误区。在医生的治疗方案制定后，及时和患者交流、沟通，介绍这种矫正方法的治疗过程，可能有哪些装置需要佩戴，以及矫正所需要的时间，解答患者和家长提出的问题，并告知在戴用矫治器后会感到不适或出现疼痛，以及戴用时间较长等。护理人员要在患者矫正之前进行心理指导，讲清使用的时间，容易出现的不适反应，配合图片和视频介绍其他患者的使用情况，或请患友介绍已经历的各个诊疗阶段等等，消除患者心理恐惧，增强信心，为进行下一步治疗做好充分的思想准备。
2 操作时护士的配合
矫正方案征得病人同意后，给病人取记存模型和工作模型，拍全景片、头颅定位侧位片，摄口内像和面像，为医生诊断及决定治疗方案提供资料和依据。
舌侧矫正器初次粘接操作一般需要2-3个小时，患者需配戴开口器来辅助张口，由于张口的时间很长，患者难以忍受，易导致患者烦躁不安。此时，护士要配合医生指导患者摆好治疗体位，尽量减少患者的不适感，并调好灯光，便于观察，以最短的时间完成操作。在操作过程中：牙齿的酸蚀、吹干、黏结、安放托槽、弓丝、橡皮圈结扎等各个环节严格把关，认真执行操作规程，力求达到治疗的最佳效果，做到医护配合默契，平稳有序地完成治疗程序，提高工作效率，并注意治疗安全。在整个舌侧矫正器安放完成之后，护士应及时协助检查有无尖锐突起物，并询问患者感觉有无压痛等，以便及时发现、及时处理、及时治疗，减少患者痛苦和复诊次数。
3 口腔卫生的宣教
患者在接受整个治疗的过程中，护士要指导患者保持口腔内的清洁卫生，选择合适的牙刷和刷牙方式，以及如何清理口腔内食物滞留物等。在戴固定矫治器之前做一次口腔的洁治，这样可以防止矫正器固定后不便于清洁，而引发牙龈炎、龋齿，而进一步影响治疗的正常进行。戴矫正器后应尽量避免多说话，因为增加了矫正器刺激口腔粘膜的次数，易诱发口腔溃疡。嘱患者准备好软毛牙刷，并沿着弓丝的方向轻轻地刷动，不可用力过猛，避免托槽及附件的损坏、脱落而影响治疗效果。患者矫治期间不可吃过硬、过黏的食物，不可用牙齿直接撕、啃食物，以免损坏托槽、带环，造成它们的断裂或者脱落；不要做吹哨的动作；吃水果或饼类食品，要切成小块后放入口中；带骨头的肉类及带硬核的水果尽量不要吃，因为坚硬的骨头或果核对托槽的压力特别大。对安装扩弓器、分牙簧、戴用橡皮圈和牵引帽的病人，应嘱咐他们回家后坚持佩戴。对矫正过程初级阶段的病人，应告诉他们口腔内的冷热刺激过敏症状及牙齿咀嚼疼痛为正常情况，属于治疗反应，不需要做特殊处理和药物治疗，这是必须经历的治疗过程。还有的病人可能出现口腔溃疡症状，可让病人准备西瓜霜、华素片和抗菌消炎药物辅助治疗及药物对症治疗。
4 复诊的检查护理
预约复诊时间，佩戴矫正器的患者，每3-4周复诊1次，要按时复诊，如有特殊情况可随时就诊。复诊时检查患者有无牙齿松动，观察牙龈及口腔黏膜情况、附件有无脱落等，对脱落的带环或托槽进行黏固，针对不同情况要给予相应的处理。同时对需要加力的托槽进行调整，更换弓丝。
在矫正结束拆除弓丝后，要嘱咐患者彻底刷牙，及时清除口腔内的食物残渣和软垢。正畸结束后要对全口牙齿进行洁治。
口腔舌侧矫正的治疗过程时间比较长，完成这一治疗过程须采取科学有效的护理配合，不仅有助于加快矫正的进程，而且减少很多不必要的麻烦，对于医生和患者都有裨益。