【摘 要】
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目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例.术中两组均采用腰-硬联合麻醉.术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB.术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛.记录术后0～6 h、6～
【机 构】
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210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科
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目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例.术中两组均采用腰-硬联合麻醉.术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB.术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛.记录术后0～6 h、6～12 h、12～18 h、18～24 h镇痛泵布托啡诺用量.记录首次按压镇痛泵时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数.于术前及术后6h采集静脉血,检测血清P物质浓度.记录术后24 h镇痛满意例数及恶心、呕吐、头晕等阿片类药物相关不良反应的发生情况.结果 与P组比较,PT组术后0～6 h镇痛泵布托啡诺用量及镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),首次按压镇痛泵时间明显延迟(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05).与术前比较,术后6 h两组血清P物质浓度明显升高(P<0.05).术后24 h两组镇痛满意率及不良反应发生率差异无统计学意义.结论 布托啡诺PCIA联合TAPB能够有效减少剖宫产术后6 h内布托啡诺用量,改善镇痛效果,适用于疤痕子宫剖宫产术后多模式镇痛.
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