手术中出现休克如何处理

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人体内有效循环血量减少后多出现休克反应,是由于组织血液灌流不足,引起代谢障碍,组织细胞损伤的病理过程.休克可划分为4类,分别为感染性休克、心源性休克、低血容量性休克以及神经源性休克,其中低血容量性休克、感染性休克是临床外科常见的休克类型.低血容量性休克有可分为出血性休克、创伤性休克两类.出血性休克主要是由于宫外孕、肝脾脏破裂等原因所致,创伤性休克则多因挤压伤、大型手术等原因,导致血液大量丧失,或者血浆、血液渗透至组织间隙内,引起循环血量减低,进而造成休克症状.外科手术中出现的休克,患者休克初期症状为微循环收缩,表现为面色苍白、心率加快、烦躁不安、脉压差缩小、尿量减少、血压正常等.此时若未给与有效治疗干预,症状进一步发展,进入到微循环扩张期,患者则会表现为全身冷汗、神志淡漠、发绀、脉压差明显缩小、脉搏细速等.进一步发展到微循环衰竭期时,患者则多表现发绀、四肢冰冷、无法测量血压、无尿,患者也会出现明显的代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血等严重阶段,威胁患者的生命安全.感染性休克的病理生理特点,与低血容量性休克基本相同,但是由于此类休克是由于细菌毒素与感染作用,可同时存在不同阶段的微循环变化,无典型性症状,且患者的细胞损害出现时间较早,患者可快速进入到弥散性血管内凝血阶段.感染性休克从血液动力学角度分析,可表现为低动力型与高动力型两类,低动力型为低排高阻,多见于格兰阴性杆菌感染引起的休克类型;高动力型为高排低阻型,多因革兰阳性细菌引起.
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