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白癜风是一种色素脱失性皮肤疾病，临床表现为皮肤或黏膜出现白斑。白癜风发病原因及发病机制目前尚不完全明确，其发病原因有可能与神经因素、自身免疫因素、生物化学因素及黑色素丢失有关。白癜风是皮肤外在的疾病，对患者机体并无大碍，但对患者生活、工作、婚姻等有一定影响。
治疗白癜风的常规药物
（一）糖皮质激素类
对于病程短、面部少量白斑患者使用糖皮质激素进行涂抹疗效较佳;对于躯干及四肢有白斑者可使用中强效糖皮质激素;对于儿童及面颈部有皮损患者可选用弱效类糖皮质激素。糖皮质激素使用方法为每日1次，最长时间时间不可超过3个月。莫米松、甲泼尼龙可用于大面积涂抹，使用糖皮质激素联合光疗可治疗顽固性白斑，效果优于单一使用。
对于白癜风快速进展期可使用口服糖皮质激素。欧洲指南中指出使用微脉冲方式进行白癜风治疗，即让患者1周内口服25mg地塞米松2天。对于成人进展期白癜风，在白癜风诊疗共识中提出患者可口服0.3mg/kg泼尼松，每日1次，连服3个月，无效则停止;若有效，应每2～4周增加5mg，致病情稳定后改为隔日1次，维持3个月到半年时间。有研究指出，糖皮质激素联合准分子激光能够有效治疗进展期白癜风，但糖皮质激素使用后易复发，且会使患者体重增加，出现多毛症、痤疮、月经不调等副反应，治疗时应严格把握治疗用量。
（二）钙调磷酸酶抑制剂类
白癜风发病机制中自身免疫学说占主导地位，因此，免疫调节制剂在白癜风的治疗中使用更加广泛。欧洲的治疗指南提出，使用6个月以上鈣调磷酸酶抑制剂，可治疗面颈部白癜风。0.1% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司软膏、0.03% 他克莫司软膏都属于钙调磷酸酶抑制剂，研究指出长期使用有致癌风险。钙调磷酸酶抑制剂可在糖皮质激素停用时间进行替换。有研究显示，患者皮损颜色复色后可每周使用2次0.1% 他克莫司软膏可减少复发。
（三）抗氧化剂类
白癜风发生发展的初步因素是氧化应激，抗氧化剂可改善氧化应激水平。银杏叶提取物、水龙骨提取物、辅酶Q、维生素E等均属于治疗白癜风的抗氧化剂。有学者发现，口服银杏叶提取物治疗白癜风有明显效果，但不管是口服类抗氧化剂还是外用式抗氧化软膏，其单一治疗白癜风效果低于联合使用光疗。因此，在治疗中应两者结合，使治疗效果最大化。
治疗白癜风的非常规药物
（一）前列腺素类
前列腺素类治疗白癜风机制为增加酪氨酸酶活性，刺激黑素小体、黑素细胞发育，加快黑素细胞增殖，从而加快黑素代谢。有研究者对60名稳定期白癜风患者进行治疗，结果显示病程少于半年患者效果最佳，其中73%患者出现复色，完全复色患者有9例，超20%患者复色面积超过70%。
（二）米诺环素类
米诺环素是一种具有抗炎、抗氧化作用的免疫调节剂。有研究者将35例进展期白癜风患者给予米诺环素治疗，结果显示30例患者皮损症状趋于稳定状态，只有2例患者出现皮损扩大或出现新的皮损。也有研究者将米诺环素治疗组与紫外线照射组进行为期3个月的对比，每组各20例患者，发现米诺环素组6例患者皮损停止扩展，紫外线照射组15例患者皮损停止扩展。由此可以看出，使用紫外线照射对治疗白癜风效果更佳。对于进展期白癜风患者，使用米诺环素与糖皮质激素微脉冲治疗方式并无明显差异性。
（三）他汀类
白癜风治疗中常使用辛伐他汀，辛伐他汀是一种还原酶抑制剂，是调节血脂类药物，但在白癜风治疗组中，其发挥着抗炎、免疫调节、抗氧化作用。对于血脂高且有白癜风皮损症状患者，服用辛伐他汀不仅可以调节血脂还可以使白癜风情况好转。辛伐他汀容易导致女性患者出现肌肉组织病变，因此在使用此类药物进行治疗时，应排除女性。但辛伐他汀治疗白癜风成功的机制仍在进一步探究中，辛伐他汀可保护白癜风黑色素细胞抵抗氧化应激损伤。
光疗
（一）光动力化学疗法
补骨脂联合UVA治疗白癜风是目前临床常用治疗方式，但多次进行治疗后，过多的PUVA 光疗射线可使皮肤发生皮肤癌或光毒性反应。因此，治疗中应严格控制治疗次数和照射的总光量。
（二）308nm准分子激光治疗
308nm准分子激光治疗是目前兴起的一种治疗方式，其因安全性更好、有效性更高而广泛应用于临床。有研究者做了相关实验，82例节段型白癜风患者使用308nm准分子激光治疗的方式治疗3个月，结果显示60块白斑复色率达76%，10块白斑复色率达50%左右，而且患者无不良反应，因此308nm准分子激光治疗白癜风是安全有效的。
白癜风是一种后天疾病，皮损可发生于人体任何一个部位，而且皮损大小、形状各不相同，治疗缺乏特异性。目前对于白癜风并无统一的治疗方式，也无统一标准，上述罗列的治疗方式、方法只是其中一部分，治疗中应考虑人种、文化、年龄、皮损部位、疾病分型等综合情况。
（作者单位：德阳市第六人民医院（东汽医院））
治疗白癜风的常规药物
（一）糖皮质激素类
对于病程短、面部少量白斑患者使用糖皮质激素进行涂抹疗效较佳;对于躯干及四肢有白斑者可使用中强效糖皮质激素;对于儿童及面颈部有皮损患者可选用弱效类糖皮质激素。糖皮质激素使用方法为每日1次，最长时间时间不可超过3个月。莫米松、甲泼尼龙可用于大面积涂抹，使用糖皮质激素联合光疗可治疗顽固性白斑，效果优于单一使用。
对于白癜风快速进展期可使用口服糖皮质激素。欧洲指南中指出使用微脉冲方式进行白癜风治疗，即让患者1周内口服25mg地塞米松2天。对于成人进展期白癜风，在白癜风诊疗共识中提出患者可口服0.3mg/kg泼尼松，每日1次，连服3个月，无效则停止;若有效，应每2～4周增加5mg，致病情稳定后改为隔日1次，维持3个月到半年时间。有研究指出，糖皮质激素联合准分子激光能够有效治疗进展期白癜风，但糖皮质激素使用后易复发，且会使患者体重增加，出现多毛症、痤疮、月经不调等副反应，治疗时应严格把握治疗用量。
（二）钙调磷酸酶抑制剂类
白癜风发病机制中自身免疫学说占主导地位，因此，免疫调节制剂在白癜风的治疗中使用更加广泛。欧洲的治疗指南提出，使用6个月以上鈣调磷酸酶抑制剂，可治疗面颈部白癜风。0.1% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司软膏、0.03% 他克莫司软膏都属于钙调磷酸酶抑制剂，研究指出长期使用有致癌风险。钙调磷酸酶抑制剂可在糖皮质激素停用时间进行替换。有研究显示，患者皮损颜色复色后可每周使用2次0.1% 他克莫司软膏可减少复发。
（三）抗氧化剂类
白癜风发生发展的初步因素是氧化应激，抗氧化剂可改善氧化应激水平。银杏叶提取物、水龙骨提取物、辅酶Q、维生素E等均属于治疗白癜风的抗氧化剂。有学者发现，口服银杏叶提取物治疗白癜风有明显效果，但不管是口服类抗氧化剂还是外用式抗氧化软膏，其单一治疗白癜风效果低于联合使用光疗。因此，在治疗中应两者结合，使治疗效果最大化。
治疗白癜风的非常规药物
（一）前列腺素类
前列腺素类治疗白癜风机制为增加酪氨酸酶活性，刺激黑素小体、黑素细胞发育，加快黑素细胞增殖，从而加快黑素代谢。有研究者对60名稳定期白癜风患者进行治疗，结果显示病程少于半年患者效果最佳，其中73%患者出现复色，完全复色患者有9例，超20%患者复色面积超过70%。
（二）米诺环素类
米诺环素是一种具有抗炎、抗氧化作用的免疫调节剂。有研究者将35例进展期白癜风患者给予米诺环素治疗，结果显示30例患者皮损症状趋于稳定状态，只有2例患者出现皮损扩大或出现新的皮损。也有研究者将米诺环素治疗组与紫外线照射组进行为期3个月的对比，每组各20例患者，发现米诺环素组6例患者皮损停止扩展，紫外线照射组15例患者皮损停止扩展。由此可以看出，使用紫外线照射对治疗白癜风效果更佳。对于进展期白癜风患者，使用米诺环素与糖皮质激素微脉冲治疗方式并无明显差异性。
（三）他汀类
白癜风治疗中常使用辛伐他汀，辛伐他汀是一种还原酶抑制剂，是调节血脂类药物，但在白癜风治疗组中，其发挥着抗炎、免疫调节、抗氧化作用。对于血脂高且有白癜风皮损症状患者，服用辛伐他汀不仅可以调节血脂还可以使白癜风情况好转。辛伐他汀容易导致女性患者出现肌肉组织病变，因此在使用此类药物进行治疗时，应排除女性。但辛伐他汀治疗白癜风成功的机制仍在进一步探究中，辛伐他汀可保护白癜风黑色素细胞抵抗氧化应激损伤。
光疗
（一）光动力化学疗法
补骨脂联合UVA治疗白癜风是目前临床常用治疗方式，但多次进行治疗后，过多的PUVA 光疗射线可使皮肤发生皮肤癌或光毒性反应。因此，治疗中应严格控制治疗次数和照射的总光量。
（二）308nm准分子激光治疗
308nm准分子激光治疗是目前兴起的一种治疗方式，其因安全性更好、有效性更高而广泛应用于临床。有研究者做了相关实验，82例节段型白癜风患者使用308nm准分子激光治疗的方式治疗3个月，结果显示60块白斑复色率达76%，10块白斑复色率达50%左右，而且患者无不良反应，因此308nm准分子激光治疗白癜风是安全有效的。
白癜风是一种后天疾病，皮损可发生于人体任何一个部位，而且皮损大小、形状各不相同，治疗缺乏特异性。目前对于白癜风并无统一的治疗方式，也无统一标准，上述罗列的治疗方式、方法只是其中一部分，治疗中应考虑人种、文化、年龄、皮损部位、疾病分型等综合情况。
（作者单位：德阳市第六人民医院（东汽医院））