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【摘 要】目的：探讨沐舒坦雾化吸入小儿支气管感染并哮喘发作的临床疗效。方法：选取我院2010年3月～2013年5月收治的440例支气管哮喘患儿，按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各220例，研究组采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，对照组采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：经治疗，对照组总有效率为84.1%；研究组总有效率为94.4%，研究组疗效优于对照组，两分组在总有效率的比较上，差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应的比较上，研究组不良反应率为2.72%，对照组不良反应率为2.27%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对小儿支气管感染并发哮喘的治疗，临床采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，疗效显著，安全，适合在临床上进行推广。
【关键字】沐舒坦；小儿支气管哮喘；布地奈德；疗效
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0189—01
支气管哮喘（bronchial asthma）是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前[1]。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。本文研究中选取我院2010年3月～2013年5月收治的440例支气管哮喘患儿进行沐舒坦雾化吸入的治疗研究，临床疗效显著，现报道如下。
1资料
1.1一般资料
本文440例患儿系我院2010年3月～2013年5月收治，经临床诊断为支气管哮喘。诊断标准参照中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中有关标准。其中男253例，女187例，年龄1.7～8.5岁，平均年龄（5.5±1.5）岁，病程6d～1.5年，平均病程（0.92±0.21）年。临床表现上所有患儿均有不同程度的烦躁不安、出现呼吸困難、气促、胸闷。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各220例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2 治疗方法
患儿入院后均给予吸氧、抗感染治疗，保持呼吸道通畅。
研究组采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，剂量为0.5mg布地奈德配合1mL沐舒坦加入4mL0.9%Nacl中，雾化吸入，每日2次，每次15分钟[2]；对照组采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，剂量为0.5mg布地奈德配合0.5mg0.5%沙丁胺醇加入4mL0.9%Nacl中，雾化吸入，每日2次，每次15分钟。两组患儿均治疗5d。
1.3疗效观察
记录两组患儿在治疗期间的症状变化及不良反应。具体疗效为显效：治疗3d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状消失或明显减轻，肺部哮鸣音消失，呼吸平稳、心率正常；有效：治疗5d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗后临床症状及肺部体征无明显好转甚至加重，呼吸急促。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
经治疗，对照组总有效率为84.1%；研究组总有效率为94.4%，研究组疗效优于对照组，两分组在总有效率的比较上，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
2.2 不良反应
研究组有6例出现荨麻疹，占2.72%；对照组3例出现消化道反应，2例出现荨麻疹，占2.27%。两组不良反应患儿经对症处理后恢复正常，两组在不良反应率上的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
小儿支气管哮喘多在6岁前发病，有明确的家族变态反应性疾病史；有明显的季节和地区性；吸入变应原皮试常呈阳性；支气管激发试验亦可阳性。年长儿前戏症状以过敏性鼻炎为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜呈苍白色，鼻分泌物和末硝血均显示嗜酸性粒细胞增高，血清IgE亦升高，气道高反应性较正常小儿为高[3]。婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染。年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化；室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。严重病例，开始即呈危重型哮喘，持续时间较长时间，称哮喘持续状态。
治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
急性发作的治疗 对哮喘急性发作的治疗，主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇。所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性[4]。本文研究中，采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，临床疗效优于沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入组（P<0.05），且两组不良反应率无差异。
沐舒坦 （Mucosolvan）活性成分“氨溴索”（又称溴环乙胺醇），能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，可调节浆液与粘液的分泌，促进肺部表面活物质的合成，加强纤毛摆动（增加粘液纤毛运输系统的清除能力），使咯痰变得容易，从而提高呼吸道的清洁功能[5]。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、支气管痉挛等。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。
综上所述，针对小儿支气管感染并发哮喘的治疗，临床采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，疗效显著，安全，适合在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 周珊羽.孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘的临床研究[J].中国健康月刊，20 11，1：1 27.
[2] 孙金光.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，12：73-74.
[3] 廖静， 伍伟平， 潘慧芳. 沐舒坦氧气驱动雾化吸入佐治喘息性支气管炎的临床探讨[J]. 中国医师杂志， 2005， 11（24）： 94-95.
[4] 王何玲. 沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎 100 例疗效观察[J]. 长治医学院学报， 2008， 22（3）： 221-223.
[5] 张旭波. 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察 [J][J]. 中国现代医生， 2010， 48（35）： 198-199.
【关键字】沐舒坦；小儿支气管哮喘；布地奈德；疗效
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0189—01
支气管哮喘（bronchial asthma）是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前[1]。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。本文研究中选取我院2010年3月～2013年5月收治的440例支气管哮喘患儿进行沐舒坦雾化吸入的治疗研究，临床疗效显著，现报道如下。
1资料
1.1一般资料
本文440例患儿系我院2010年3月～2013年5月收治，经临床诊断为支气管哮喘。诊断标准参照中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中有关标准。其中男253例，女187例，年龄1.7～8.5岁，平均年龄（5.5±1.5）岁，病程6d～1.5年，平均病程（0.92±0.21）年。临床表现上所有患儿均有不同程度的烦躁不安、出现呼吸困難、气促、胸闷。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各220例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2 治疗方法
患儿入院后均给予吸氧、抗感染治疗，保持呼吸道通畅。
研究组采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，剂量为0.5mg布地奈德配合1mL沐舒坦加入4mL0.9%Nacl中，雾化吸入，每日2次，每次15分钟[2]；对照组采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，剂量为0.5mg布地奈德配合0.5mg0.5%沙丁胺醇加入4mL0.9%Nacl中，雾化吸入，每日2次，每次15分钟。两组患儿均治疗5d。
1.3疗效观察
记录两组患儿在治疗期间的症状变化及不良反应。具体疗效为显效：治疗3d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状消失或明显减轻，肺部哮鸣音消失，呼吸平稳、心率正常；有效：治疗5d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗后临床症状及肺部体征无明显好转甚至加重，呼吸急促。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
经治疗，对照组总有效率为84.1%；研究组总有效率为94.4%，研究组疗效优于对照组，两分组在总有效率的比较上，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
2.2 不良反应
研究组有6例出现荨麻疹，占2.72%；对照组3例出现消化道反应，2例出现荨麻疹，占2.27%。两组不良反应患儿经对症处理后恢复正常，两组在不良反应率上的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
小儿支气管哮喘多在6岁前发病，有明确的家族变态反应性疾病史；有明显的季节和地区性；吸入变应原皮试常呈阳性；支气管激发试验亦可阳性。年长儿前戏症状以过敏性鼻炎为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜呈苍白色，鼻分泌物和末硝血均显示嗜酸性粒细胞增高，血清IgE亦升高，气道高反应性较正常小儿为高[3]。婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染。年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化；室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。严重病例，开始即呈危重型哮喘，持续时间较长时间，称哮喘持续状态。
治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
急性发作的治疗 对哮喘急性发作的治疗，主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇。所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性[4]。本文研究中，采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，临床疗效优于沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入组（P<0.05），且两组不良反应率无差异。
沐舒坦 （Mucosolvan）活性成分“氨溴索”（又称溴环乙胺醇），能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，可调节浆液与粘液的分泌，促进肺部表面活物质的合成，加强纤毛摆动（增加粘液纤毛运输系统的清除能力），使咯痰变得容易，从而提高呼吸道的清洁功能[5]。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、支气管痉挛等。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。
综上所述，针对小儿支气管感染并发哮喘的治疗，临床采用沐舒坦雾化联合布地奈德吸入治疗，疗效显著，安全，适合在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 周珊羽.孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘的临床研究[J].中国健康月刊，20 11，1：1 27.
[2] 孙金光.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，12：73-74.
[3] 廖静， 伍伟平， 潘慧芳. 沐舒坦氧气驱动雾化吸入佐治喘息性支气管炎的临床探讨[J]. 中国医师杂志， 2005， 11（24）： 94-95.
[4] 王何玲. 沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎 100 例疗效观察[J]. 长治医学院学报， 2008， 22（3）： 221-223.
[5] 张旭波. 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察 [J][J]. 中国现代医生， 2010， 48（35）： 198-199.