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摘要：目的 提高B超对胎盘早剥的诊断准确率。方法 对本院33例胎盘早剥的声像图表现和临床资料进行回顾性分析。结果 产前B超诊断胎盘早剥正确率为90.9%，前壁胎盘早剥符合率为94.11%，后壁胎盘早剥符合率为90%，侧壁胎盘早剥符合率83.33%。结论 对胎盘早剥的诊断借助B超检查能更好的确诊，临床价值高，可以为临床处理和孕妇分娩方式的选择提供依据。
关键词：胎盘早剥；B超诊断；回顾性分析
中图分类号：R719.9+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-185-01
胎盘早剥是指孕妇妊娠四、五个月后或者在分娩期内，处于正常位置的胎盘在胎儿出生前就已经有部分甚至全部从子宫壁剥离[1]。胎盘早剥是一种会严重危害母婴生命的产科并发症，要对其进行确诊可以借助超声检查。本文通过对本院33例在产前经过B超检查并通过分娩证实属于胎盘早剥的病例进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院在2011年33例在产前经过B超检查并通过分娩证实属于胎盘早剥的病例进行回顾性分析，孕妇年龄在23岁到34岁之间，属于正常育龄，平均年龄约为26.5岁，孕龄在20周到35周之间，平均孕龄28周。孕妇中阴道流血还伴随腹部疼痛或者胀痛的有22位，阴道流血但是没有明显腹部疼痛感的6位，没有阴道流血情况也没有明显腹部疼痛感的3位，外伤的2位。
1.2方法
患者采用平卧体位，利用超声诊断仪对胎儿及其附属物进行检查，着重观察胎盘与子宫壁之间的关系，例如着床部位、形态、绒毛膜板下面有没有暗区和包块存在等。
1.3统计学分析
所有患者数据采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，以（x±s）表示，并采用x2检验。
2.结果
本组33例孕妇进行B超产前诊断的有30例，确诊率为90.9%，漏诊2例，误诊1例。33例孕妇中有10例属于中度剥离，与产前B超诊断结果一致；23例轻度剥离，其中20例的产前B超诊断与产后验证一致。具体结果如表一所示。
结果显示，胎盘早剥符合率和胎盘着床部位有一定的关联，本组选取的33例孕妇中，胎盘着床前壁有17例，其中1例误诊为绒毛血管瘤，符合率为94.11%；胎盘着床后壁有10例，漏诊1例，符合率为90%；胎盘着床侧壁有6例，漏诊1例，符合率为83.33%。
具体的胎盘早剥超声结果如下：（1）7例胎盘局部异常增厚。具体表现为胎盘剥离部位呈现出局部不均质增厚，回声强于正常胎盘回声，内光点粗糙且不均匀分布，局部胎盘厚度基本超过5.6厘米。（2）16例胎盘后血肿。主要表现为胎盘和子宫壁之间出现不规则、轮廓不清的液性暗区、低回声区以及由无回声、低回声、中回声构成的混合回声区。（3）5例胎盘边缘剥离。具体表现为胎盘的上缘或者下缘存在圆形、椭圆形或者不规则形状的血肿，内部是暗区，能够看见细密的小光点或者出现局限性的强回声。（4）5例绒毛膜板下血肿。具体表现为剥离区的绒毛膜板下低回声2例，无回声3例，剥离区的绒毛膜板会向羊膜腔拱起。
3.讨论
胎盘早剥是一种会危及母婴生命的产科急诊，发生率在0.5%到2%之间[2]。胎盘早剥导致胎儿窘迫发生率高，而且孕妇进行剖宫产的概率和产后出血的概率都大大增加，严重可导致子宫胎盘卒中，甚至可能导致母婴身亡，围产儿的死亡率最高可达54%，是不存在胎盘早剥现象的围产儿死亡率的十几倍[3]。更早地发现胎盘早剥并及时进行正确治疗，减少胎盘早剥造成的危害，是妇产科一直追求的目标。
目前，对胎盘早剥的诊断主要是通过病史、临床症状、体征和B超检查来进行[4]。胎盘早剥的临床表现多样，临床上对于重度胎盘早剥的诊断是比较容易的，但是轻度的胎盘早剥很容易漏诊，通过B超进行检查是诊断胎盘早剥最有效的方式之一[5]。B超可以获得胎盘早剥的声像特征，例如胎盘边缘剥离、绒毛膜板下血肿等，通过这些声像特征，可以确认胎盘早剥的具体位置、范围以及剥离程度， 从而为及时、准确的治疗提供依据。以往临床上仅在入院前门诊通过B超对孕妇腹中胎儿和胎盘的情况进行检查，待产和临产时并没有B超检查，这使得胎盘早剥难以被及时察觉，而现在更多的医院在孕妇待产、临床后出现胎盘早剥临床症状时就进行床旁B超，提高了胎盘早剥诊断的正确率[6]。B超检查具有快捷方便、无创伤等优点，也不会造成孕妇的不适，对于早期胎盘剥离的诊断具有重要意义，可以提高胎盘早剥的诊断率，让胎盘早剥的孕妇及时得到救治，从而减少并发症的出现，降低母婴死亡率，值得大力推广。
参考文献：
[1]杨作峰，石玉华，孙金芳，李艳丽.胎盘早剥的B超检查及临床表现（附40例分析）[J].医学影像学杂志，2010（02）：75-84.
[2]梁兴通，叶爱莲.胎盘早期剥离的超声诊断和鉴别诊断[J].实用医学杂志，2011（04）：35-40.
[3]水旭娟.胎盘早剥的超声图像分析及临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2012（10）：123-126.
[4]李学广.胎盘早剥22例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志，2011（25）：23-27.
[5]韩彬，岳文雅.胎盘早剥的超声诊断及声像图分析[J].中国超声医学杂志，2011（02）：145-148.
[6]许周云.20例胎盘早剥的超声诊断[J].浙江实用医学，2012（05）：47-51.
关键词：胎盘早剥；B超诊断；回顾性分析
中图分类号：R719.9+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-185-01
胎盘早剥是指孕妇妊娠四、五个月后或者在分娩期内，处于正常位置的胎盘在胎儿出生前就已经有部分甚至全部从子宫壁剥离[1]。胎盘早剥是一种会严重危害母婴生命的产科并发症，要对其进行确诊可以借助超声检查。本文通过对本院33例在产前经过B超检查并通过分娩证实属于胎盘早剥的病例进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院在2011年33例在产前经过B超检查并通过分娩证实属于胎盘早剥的病例进行回顾性分析，孕妇年龄在23岁到34岁之间，属于正常育龄，平均年龄约为26.5岁，孕龄在20周到35周之间，平均孕龄28周。孕妇中阴道流血还伴随腹部疼痛或者胀痛的有22位，阴道流血但是没有明显腹部疼痛感的6位，没有阴道流血情况也没有明显腹部疼痛感的3位，外伤的2位。
1.2方法
患者采用平卧体位，利用超声诊断仪对胎儿及其附属物进行检查，着重观察胎盘与子宫壁之间的关系，例如着床部位、形态、绒毛膜板下面有没有暗区和包块存在等。
1.3统计学分析
所有患者数据采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，以（x±s）表示，并采用x2检验。
2.结果
本组33例孕妇进行B超产前诊断的有30例，确诊率为90.9%，漏诊2例，误诊1例。33例孕妇中有10例属于中度剥离，与产前B超诊断结果一致；23例轻度剥离，其中20例的产前B超诊断与产后验证一致。具体结果如表一所示。
结果显示，胎盘早剥符合率和胎盘着床部位有一定的关联，本组选取的33例孕妇中，胎盘着床前壁有17例，其中1例误诊为绒毛血管瘤，符合率为94.11%；胎盘着床后壁有10例，漏诊1例，符合率为90%；胎盘着床侧壁有6例，漏诊1例，符合率为83.33%。
具体的胎盘早剥超声结果如下：（1）7例胎盘局部异常增厚。具体表现为胎盘剥离部位呈现出局部不均质增厚，回声强于正常胎盘回声，内光点粗糙且不均匀分布，局部胎盘厚度基本超过5.6厘米。（2）16例胎盘后血肿。主要表现为胎盘和子宫壁之间出现不规则、轮廓不清的液性暗区、低回声区以及由无回声、低回声、中回声构成的混合回声区。（3）5例胎盘边缘剥离。具体表现为胎盘的上缘或者下缘存在圆形、椭圆形或者不规则形状的血肿，内部是暗区，能够看见细密的小光点或者出现局限性的强回声。（4）5例绒毛膜板下血肿。具体表现为剥离区的绒毛膜板下低回声2例，无回声3例，剥离区的绒毛膜板会向羊膜腔拱起。
3.讨论
胎盘早剥是一种会危及母婴生命的产科急诊，发生率在0.5%到2%之间[2]。胎盘早剥导致胎儿窘迫发生率高，而且孕妇进行剖宫产的概率和产后出血的概率都大大增加，严重可导致子宫胎盘卒中，甚至可能导致母婴身亡，围产儿的死亡率最高可达54%，是不存在胎盘早剥现象的围产儿死亡率的十几倍[3]。更早地发现胎盘早剥并及时进行正确治疗，减少胎盘早剥造成的危害，是妇产科一直追求的目标。
目前，对胎盘早剥的诊断主要是通过病史、临床症状、体征和B超检查来进行[4]。胎盘早剥的临床表现多样，临床上对于重度胎盘早剥的诊断是比较容易的，但是轻度的胎盘早剥很容易漏诊，通过B超进行检查是诊断胎盘早剥最有效的方式之一[5]。B超可以获得胎盘早剥的声像特征，例如胎盘边缘剥离、绒毛膜板下血肿等，通过这些声像特征，可以确认胎盘早剥的具体位置、范围以及剥离程度， 从而为及时、准确的治疗提供依据。以往临床上仅在入院前门诊通过B超对孕妇腹中胎儿和胎盘的情况进行检查，待产和临产时并没有B超检查，这使得胎盘早剥难以被及时察觉，而现在更多的医院在孕妇待产、临床后出现胎盘早剥临床症状时就进行床旁B超，提高了胎盘早剥诊断的正确率[6]。B超检查具有快捷方便、无创伤等优点，也不会造成孕妇的不适，对于早期胎盘剥离的诊断具有重要意义，可以提高胎盘早剥的诊断率，让胎盘早剥的孕妇及时得到救治，从而减少并发症的出现，降低母婴死亡率，值得大力推广。
参考文献：
[1]杨作峰，石玉华，孙金芳，李艳丽.胎盘早剥的B超检查及临床表现（附40例分析）[J].医学影像学杂志，2010（02）：75-84.
[2]梁兴通，叶爱莲.胎盘早期剥离的超声诊断和鉴别诊断[J].实用医学杂志，2011（04）：35-40.
[3]水旭娟.胎盘早剥的超声图像分析及临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2012（10）：123-126.
[4]李学广.胎盘早剥22例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志，2011（25）：23-27.
[5]韩彬，岳文雅.胎盘早剥的超声诊断及声像图分析[J].中国超声医学杂志，2011（02）：145-148.
[6]许周云.20例胎盘早剥的超声诊断[J].浙江实用医学，2012（05）：47-51.