【摘 要】
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目的 比较直针手缝痔固定术(straight-needle hand-sewing heamorroidpexy,HHP)和直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and heamorroids,PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的近期及远期临
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科,浙江省德清县人民医院肛肠外科
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目的 比较直针手缝痔固定术(straight-needle hand-sewing heamorroidpexy,HHP)和直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and heamorroids,PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的近期及远期临床疗效.方法 按完全随机对照分组原则将800例Ⅲ~Ⅳ度痔分为HHP术组(385例)和PPH术组(415例),观察并比较两组患者术后近期及远期临床效果.数据采用t检验及x2检验.结果 手术时间HHP组(35.1 ±6.2)min,PPH组(20.7±5.1)min;住院时间HHP组(4.8±2.2)d,PPH组(5.5±2.1)d,两组比较差异无统计学意义.术后疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(≥5分为重度疼痛),≥5分者HHP组45例(占12.1%);PPH组128例(占31.8%);术后平均恢复工作生活时间,HHP组(5.2±2.3)d,PPH组(10.2±2.4)d;术后并发症(包括出血、痔核突出及吻合口狭窄等需要再次手术者),HHP组5例(0.01%),PPH组17例(0.51%);住院总费用HHP组平均为3520.2元,PPH组平均为8925.2元;患者满意度,HHP组93.9%,PPH组83.1%.统计学分析在近期疗效各指标中,HHP组均明显优于PPH组.术后随访2~5年,HHP组随访278例,PPH组随访292例.术后需要再次手术者中,便血HHP组17例(6.1%),PPH组44例(15.1%);痔核脱出HHP组12例(4.3%),PPH组52例(17.8%),两组比较差异亦有统计学意义(x2 =4.25,P<0.05).在排便功能方面(如排便感觉异常、便秘、便急或大便失禁等)两组无明显差异.结论 与PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、费用低、并发症少及患者满意度高等优点,值得推广.
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