[专家简介]
　　贾建平：主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学宣武医院神经内科主任，兼任首都医科大学神经病学系主任， 神经病学研究所所长。中华医学会神经病学分会主任委员，中国医师协会神经内科分会会长，北京市神经科学学会副理事长。
　　痴呆是由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。
　　痴呆有什么表现？
　　近记忆缺损常是最早的临床表现，主要是即刻记忆功能受损，患者记不住定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件。但患者对此有自知之明，并力求掩饰与弥补，往往采取一系列的辅助措施，例如不厌其详地书面记录或一反常态地请人提醒自己等，从而减少或避免了记忆缺陷对工作、社会与生活等的不良影响，并由此掩盖了作为症状所表现的记忆减退。
　　痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降，遇到不熟悉的任务时容易感到疲乏、沮丧与易发怒。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。记忆的全面受累及理解判断的缺损可能引起妄想，这种妄想为时短暂、变化多端、不成系统，其内容通常是被盗、损失、疑病、被害或对配偶的嫉妒妄想。记忆和判断的受损可出现一定障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分，不识家门或无目的漫游。
　　情绪方面，早期呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自我控制。高级情感活动受影响，如羞耻感、道德感责任感和光荣感减退最早。
　　人格障碍有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心，有时会开一些不合时宜的拙劣玩笑，对衣着及仪容也不如以前那样注意，可变得不爱整洁，不修边幅。有时会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露阴部等违反社会道德准则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较，有些人会反复怀疑配偶有外遇，或者有人偷自己的财物。
　　智能全面衰退至后期出现严重痴呆时，患者丧失日常生活自理能力，饮食起居需要人照顾，大小便失禁，失去语言对答能力，有的患者连自己的配偶、子女也不认识，对时间和地点的定向力更是几乎完全丧失，经常发生出门走失的情况。最后患者多死于感染、内脏疾病或多脏器衰竭。
　　痴呆的护理要点及方法
　　老年期痴呆病人的典型症状是记忆力、抽象思维、定向力障碍伴社会活动能力的减退。它包括西医的老年性痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆。对老年期痴呆的防治，目前尚未取得突破性进展。加强老年期痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程，具有重要意义。
　　起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者，更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠周期，白天多给一些刺激，鼓励病人多做一些既有益又有趣的手工活动及适当的体育锻炼。
　　老年痴呆患者，均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流。经常用手按摩患者头部的穴位，以提神醒脑，教他们进行计算、书写，鼓励患者进行复杂的手脑并用活动。研究认为，频繁活动手指，对预防动脉硬化，防治痴呆有益。经常做手指动作的头脑体操：如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及弹奏乐器等，经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，多数痴呆患者应给予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。
　　要常吃富含胆碱、维生素B12的食物：因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用。而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此，应多吃一些富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。富含维生素B12的食物主要包括海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。强调做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质、能量、卵磷脂、胆碱、维生素、钾、钠、磷及微量元素，所以应注意营养要素的补充。具有抗氧化作用的食品（如红葡萄酒）对防止老年痴呆及动脉硬化有重要意义。富含B12 的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等；叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉。
　　要积极地防治便秘：便秘是老年人尤其是痴呆患者常见病症。便秘患者，其肠道会产生氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等多种有毒物质，这些有毒物质会随着血液循环进入大脑，从而可能会加重痴呆。因此，尽量不使用铝制的炊具和餐具。
　　痴呆怎么预防？
　　老年性痴呆的预防要从中年开始做起，而且老年性痴呆如在痴呆前期或轻型痴呆期被发现，并在生活上采取相应措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其发展的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。老年性痴呆的发生与多种因素有关，包括遗传因素、神经递质改变、慢性病毒感染、金属作用、环境因素及精神心理因素等。
　　一.营造良好的生活环境
　　老年人退休后对改变的环境一时难以适应，过度留恋过去的生活和同事朋友，会损伤大脑细胞，明亮的光线会稳定他们的情绪，而昏暗的环境则会加重他们的症状。要注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上抑郁症，越来越多的证据表明抑郁可以引发痴呆，加重痴呆症状。
　　二.注重调整心理因素
　　良好的心态是保持神经系统的健康、是防止早衰、防止大脑功能减退的重要因素。
　　三.加强体育锻炼
　　运动不仅可降低中风机率，还可促进神经递质的产生，预防大脑退化。如坚持散步、打太极拳、做保健操等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。预防老年除整体性全身活动外，尽量多活动手指。多动脑，多学习，如看报读书、下象棋、背诗词、学电脑、习书画，也可玩智力拼图、制作模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。
　　有几种简单有效的运动，能延缓脑神经细胞的硬化，可预防阿尔茨海默病。
　　每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时：快步走可以运动腰下部的紧张肌，提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年痴呆症的预防有理想的效能。实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百圈。
　　四.正确地选服中药
　　中医认为，肾主骨生髓，脑为髓海，肾精充足，则精力充沛，记忆力增强，肢体强劲；肾精不足，则记忆力下降，失眠多梦，萎靡不振，因此补益肾精可有效地预防老年性痴呆的发生，可常服大枣、枸杞子、黄精、山药、刺五加参、茯苓、天花粉或中成药六味地黄丸、杞菊地黄丸、刺五加片等，以补肾益精，延缓脑细胞衰老。
　　五.病因预防
　　是预防老年性痴呆的关键，因而要积极防治高血压、心脏病、糖尿病，控制血压和血糖，降低血脂和血液黏稠度等也必不可少。