【目的】探讨腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的安全性、疗效和手术要点。【方法】选取在2008年1月至2014年12月期间曾在本院采用腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离继术治疗的34例门静脉高压症患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析。同时与同期在本院采取常规开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的15例门静脉高压症患者（对照组）的临床资料进行比较，观察并记录两组的手术时间，术中失血量，住院时间，术后并发症及住院总费用。【结果】观察组与对照组的手术时间分别为（2897．±475．）min和（1855．±437．）min；术中失血量分别为（285±132） mL和（5124．±989．1） mL ；住院时间分别为（97．±44．1）d和（151．6±30．9）d，两组相比较差异均有显著性（P ＜00．5）；术后并发症分别发生10例和9例，两组均无死亡病例；住院总费用分别为（37467±8951）元和（35467±6724）元，两组相比较差异均无显著性（ P ＞00．5）。随访8～60个月，观察组无消化道再出血病例，31例患者术后复查消化道钡餐或胃镜检查提示静脉曲张明显好转。对照组亦无消化道再出血病例，15例术后复查消化道钡餐或胃镜检查提示静脉曲张明显好转。【结论】腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术可以有效治疗肝硬变门脉高压症引起的上消化道出血，患者脾功能亢进的症状也得到显著改善，疗效与常规手术相当，但手术创伤相对较小，术后恢复期较短、手术并发症较少，值得临床推广。