难言之隐咋释怀

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  有个26岁的男青年,幼年时父母对其管教很严,不许他看有男女拥抱接吻之类镜头的影视节目,对他询问有关男女生殖器差别和其它有关性的问题加以责骂。发现他玩弄生殖器时,父母就吓唬他说:再摸弄那玩意就会缩进肚子里去。
  他开始有遗精现象后,由于听说遗精会损伤身体元气,甚至以后无法过性生活等,便深感恐慌。结婚时他一想到自己过去曾多次遗精,心理上就会感到焦虑、害怕和惭愧,结果导致新婚之夜的夫妻性生活都失败了。后来,由于他的阴茎不能勃起而不能成功地完成性交,妻子便责怪他“无能”、“徒有其表”。为此,双方的感情很不融洽。以后每当过性生活时他都会很紧张,勃起也越来越困难。他告诉医生,自己常多梦、心悸、全身无力、记忆减退。医生给他检查后未发现其有生殖系统的器质性病变,遂诊断他患了心因性阳痿。
  阳痿是常见的性功能异常症状,它是指男性有性要求,甚至有频繁强烈的性冲动,但阴茎不能勃起,或勃起无力,或勃起坚硬但不持久,因而无法完成正常性交。但由于过度疲劳、久病初愈或紧张,男性偶尔有几次不能勃起不叫作阳痿。
  有的人从未能正常勃起和完成性交,这叫作原发性阳痿;有的人过去性功能正常,后来才出现阳痿,这叫作继发性阳痿。有的人是由于躯体因素导致阳痿,有的人则是由于心理因素引起阳痿,也有的人兼有上述两种原因,这分别被称为器质性阳痿、心因性阳痿和混合性阳痿。根据临床调查,心理因素是阳痿最常见、最主要的原因,大约85%的阳痿患者是由于心理因素引起的。导致阳痿的心理因素主要有:
  ①对性交的恐惧心理,害怕性交会伤害女方身体或自己的“元气”;
  ②对手淫有内疚或恐慌心理,自我暗示手淫会阳痿;
  ③性交环境不好,担心他人知道;
  ④夫妻双方感情不融洽,互不信任或互相猜疑;
  ⑤担心不能勃起会招致女方不满。
  当男性处于性兴奋状态时,在大脑高级神经中枢和脊髓的控制下,其副交感神经也开始兴奋,从而控制了其下身部位的动脉扩张,增加了阴茎血液供应,使阴茎勃起。而勃起的阴茎及周围肌肉的收缩又压迫静脉,使血液回流受阻,滞留在阴茎的海绵体内,使得阴茎在一定时间内保持勃起状态。性高潮过后,交感神经开始兴奋,动脉收缩,静脉回流的障碍随之消除,阴茎变软。有些人由于担心性交失败,强烈期望自己的阴茎能正常勃起,但过分的紧张、焦虑和恐惧,会抑制副交感神经的兴奋,结果常常使阴茎不能勃起。
  对阳痿的治疗应针对不同病因采取不同措施。对器质性阳痿者要治疗其原发性疾病,如糖尿病、甲状腺功能低下、睾丸疾病、生殖器畸形、神经系统疾患等等;对混合性阳痿者要从身心两方面进行治疗,包括戒除过于频繁的手淫、适当节制性交等;对心理性阳痿者的“心病”要分别施以不同的“心药”。害怕怀孕者应采取有效而简便的避孕措施,以消除他的恐惧、担心。女方应给予丈夫必要的鼓励、安慰和谅解,要主动合作。过多的责怪、催促、埋怨和不满,只能加重丈夫的心理负担,使他更加焦虑、紧张,越想完成性交,反而越是一筹莫展。男方应以轻松愉快的心情来对待性生活。把性生活看成是一次愉快的游戏、一次娱乐或散步。而那种将性生活视为一种勉强的义务、性惩罚、伤害行为或是对自己感情和性能力的“考验”的做法,是不利于放松心情的。只有树立信心,才能消除对性生活的焦虑与恐惧。
  此外,对阳痿者还可应用性感集中训练法、催眠疗法、生理反馈疗法进行治疗。性感集中训练是一种行为疗法,它分这样四个步骤:
  第一,协调双方对性的认识和松弛焦虑(3~5天):双方可共同学习性生理与心理知识、男女性反应特点和性行为方式等。夫妻在此期间要分居、不能性交,以消除担心性交失败造成的焦虑。同时可进行一些简易的松弛训练,以进一步消除焦虑和紧张。
  第二,非性器官的肉体及情感交流(3~5天):上一步骤完成后,双方应赤身躺在一起,接吻、拥抱和抚摸全身,但不要抚摸乳房和性器官,同时可进行亲呢的言语交流。这些活动的目的在于提高身体各部分的感受能力而不是满足性交需要,所以,这个阶段也不能性交。
  第三,抚摸性器官和应用手淫技术(2~3天):在这一阶段夫妇双方都要寻找自身性器官的最佳刺激点。男性最佳刺激点一般多为阴茎系带而不是阴茎头,女性则多为阴蒂和阴道口。在互相抚摸性器官时应以非言语暗示为主,少讲话,以免影响愉快的享受。这个阶段仍不要性交,而是要尽量体会身心的欣快感,并逐渐把性感集中到性器官上。
  
  第四,由女方有节奏地抚弄男方的阴茎,使其勃起。当勃起而且坚硬时,女方停止抚弄和亲热,让勃起消退。经过多次反复,待阴茎勃起坚硬而且持久时,采取女上位姿势进行试探性的性交活动。当双方性兴奋达到满意的高潮时,再采取双方喜欢的姿势性交。经过几天的重复训练,便可使阳痿得到医治。
  使用催眠疗法治疗阳痿,应由心理学家和医生进行。首先要引导患者夫妇分析阳痿的心理和生理原因,对他们给予必要的解释和安慰,消除双方对性生活的误解和担心,并要求夫妻暂时分居。其次,对患者进行催眠暗示,令其放松和入睡,以改善患者的情绪。再次,当患者情绪放松后,在其催眠状态下可对其下达阴茎能勃起的指令。经过若干次催眠治疗,患者的阴茎功能可得到良好的恢复,直至正常勃起。
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