目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)应用前、后冠状动脉旁路移植术(cABG)各心动周期血流量变化特点,为临床合理应用IABP增加CABG术后旁路血管血流及心肌灌注提供理论基础.方法 2006年9月至2008年3月,302例CABG中22例术前或术中置入IABP,置人者均有明显应用IABP指征,共做旁路血管52支,其中动脉旁路血管24支,静脉旁路血管28支.52支旁路血管均在鱼精蛋白中合肝素后应用瞬时血流测量技术(TTFM)记录IABP起搏前、后各心动周期即心脏收缩期、舒张期、全心动周期血流变化指标:血流波形、平均血流量(Vmean)、每分钟速度时间积分(VTI)、弹力指数(PI值),同时记录桡动脉收缩压、舒张压及心率.结果 52支旁路血管均通畅,与不用IABP相比舒张期平均血流量[(58.05±29.10)ml/min对(46.14±40.48)ml/min,P<0.05]、每分钟速度时间积分[(34.54±14.25)ml对(27.44±14.25)ml,P<0.05]均明显增加;收缩期平均血流量[(31.58±18.94)ml/min到(23.52±19.9)ml/min,P<0.05],收缩期每分钟速度时间积分[(12.09±6.71)ml到(8.25±5.44)ml,P<0.05]下降;整个心动周期的平均血流量[(40.85±4.17)ml/min对(39.36±4.00)ml/min,P>0.05]、每分钟速度时间积分[(42.77±22.25)ml对(39.65±20.03)ml,P>0.05]没有明显变化;PI值没有明显变化(2.78±1.37对3.21±2.82,P>0.05).IABP应用前后心率[(83±13)次/min对(86±11)次/min,P>0.05]、桡动脉收缩压[(91.12±11.73)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)对(88.23±15.47)mmHg,P>0.05]、桡动脉舒张压[(56.33±9.25)mmHg对(52.81±10.11)mmHg,P>0.05]无明显变化.结论 IABP不能明显增加旁路血管总的血流量,但心动周期各时期血流分布有较大变化,IABP增加旁路血管血流量主要是心脏舒张期,而心脏收缩期旁路血管血流量有一定下降。