高血压与肾脏

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1 概述  1.1 病理改变:原发性高血压病病人,当血压持续升高5~10年后可出现轻到中度肾小动脉硬化,主要侵犯肾小球前的小动脉,逐步引起入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌层及内膜增厚,大约10~15年后引起肾血供减少,进而继发肾实质(包括肾小球及小管)及肾间质损害。男性,老年人或高血压合并糖尿病,高血脂,高尿酸更易肾损伤。当缺血肾单位出现肾小球硬化及肾小管萎缩的同时,不少健存肾单位出现代偿性肥大,处于“三高”(球内高压,高灌注及高滤过)状态,这种血液动力学改变反过来又促进肾单位进一步硬化和萎缩。
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