目的 探讨创伤性脑损伤后神经细胞凋亡机制及其时序空间分布. 方法 采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)、琼脂糖凝胶电泳、透射电镜、流式细胞术、凋亡调节蛋白(Bcl-2、Fas)免疫组织化学方法检测大鼠轻、重度脑损伤不同脑域神经细胞凋亡的动态变化. 结果 伤后 6 h出现凋亡神经细胞,高峰时间为伤后 2 ～ 3 d,持续时间可达 14 d. TUNEL阳性染色细胞按电镜检测分为表现为坏死细胞特点的Ⅰ型细胞和表现为典型凋亡细胞特点的Ⅱ型细胞.TUNEL Ⅱ型细胞主要集中于海马和齿状回区域.琼脂糖凝胶电泳显示,创伤脑组织 DNA出现特异凋亡电泳带.流式细胞检测呈现典型亚二倍体核型峰(Ap峰).重型脑伤后海马、齿状回Fas蛋白表达强度明显升高,而Bcl-2蛋白表达强度呈下降趋势. 结论 创伤性脑损伤后存在神经细胞凋亡现象.海马、齿状回区域神经细胞死亡以细胞凋亡为主.创伤性神经细胞凋亡的发生与凋亡调节基因的非平衡表达有关.