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目的分析不同登记分类涂阳肺结核患者的耐药[特别是耐多药结核病(MDR-TB)]特点,了解耐药的危险因素,为制订耐药结核病(特别是MDR-TB)控制策略提供参考。方法对痰涂片阳性的新患者、复治(复发、返回和其他)和治疗失败(初治失败、复治失败和治疗3个月末痰涂片阳性的新患者)3类患者收集2份痰标本进行培养,用比例法进行6种抗结核药物(INH、RFP、EMB、S、Km和Ofx)敏感性试验。2006年12月至2012年3月进行痰培养的涂阳肺结核患者2110例,培养阳性1947例(92.3%);经药物敏感性试验和菌型鉴定,Mtb感染1800例(92.4%)。结果 1800例Mtb感染者中总耐药794例(44.1%,794/1800),其中单耐药结核病(SDR-TB)244例(13.6%,244/1800)、多耐药结核病(PDR-TB)155例(8.6%,155/1800)、MDR-TB 395例(21.9%,395/1800);MDR-TB检出率明显高于SDR-TB和PDR-TB(χ2=43.4,χ2=123.6,P值均<0.01)。新患者、复治及治疗失败3类患者SDR-TB检出率分别为11.9%(57/480)、14.4%(159/1107)及13.1%(28/213),差异无统计学意义(χ2=0.33,P=0.85);3类患者PDR-TB检出率分别为5.4%(26/480)、9.8%(109/1107)及9.4%(20/213),复治与治疗失败PDR-TB检出率差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84),但高于新患者(χ2=8.53,P=0.01);3类患者MDR-TB检出率分别为14.4%(69/480)、22.5%(249/1107)及36.2%(77/213),经χ2检验,治疗失败患者MDR-TB检出率高于复治和新患者(χ2=17.92,χ2=42.07,P值均<0.01)。结论武汉市涂阳肺结核患者耐药检出率高;耐药成因复杂,耐药谱呈多样性和复杂性,对结核病控制构成威胁。