【摘 要】
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目的:了解头孢哌酮钠舒巴坦钠致脓毒症患者继发血小板减少症的危险因素.方法:回顾性分析2017年1月至2021年5月衡水市人民医院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的脓毒症患者临床资料,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析头孢哌酮钠舒巴坦钠相关血小板减少症的危险因素.结果:共纳入388例患者,72例发生血小板减少症,血小板减少症发生率为18.56％,其中30例患者(占7.73％)发生严重血小板减少症,11例患者(占2.84％)出现不同程度出血.与非血小板减少症患者比较,发生血小板减少症患者的年龄、序贯器官衰竭
【机 构】
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衡水市人民医院重症医学科,河北衡水 053000
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目的:了解头孢哌酮钠舒巴坦钠致脓毒症患者继发血小板减少症的危险因素.方法:回顾性分析2017年1月至2021年5月衡水市人民医院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的脓毒症患者临床资料,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析头孢哌酮钠舒巴坦钠相关血小板减少症的危险因素.结果:共纳入388例患者,72例发生血小板减少症,血小板减少症发生率为18.56％,其中30例患者(占7.73％)发生严重血小板减少症,11例患者(占2.84％)出现不同程度出血.与非血小板减少症患者比较,发生血小板减少症患者的年龄、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、白蛋白水平明显更高,头孢哌酮钠舒巴坦钠使用时间明显更长,体重指数、血小板计数和血清肌酐清除率明显更低,上述差异均有统计学意义(P<0.05).单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.709,95％CI=1.018～2.887,P=0.038)、体重指数≤18.5 kg/m2(OR=1.852,95％CI=1.089～3.134,P=0.031)、SOFA评分≥5分(OR=2.189,95％CI=1.273～3.778,P=0.044)、血清肌酐清除率≤60 ml/min(OR=2.088,95％CI=1.243～3.495,P=0.025)和头孢哌酮钠舒巴坦钠使用时间≥11 d(OR=2.361,95％CI=1.402～4.143,P=0.046)是头孢哌酮钠舒巴坦钠致血小板减少症的独立危险因素.重症血小板减少症患者的SOFA评分明显高于一般血小板减少症患者,血清肌酐清除率明显低于一般血小板减少症患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠致脓毒症患者继发血小板减少症的发生率较高,尤其是对于高龄、体重指数偏低、中重度肾功能不全、SOFA评分偏高和头孢哌酮钠舒巴坦钠使用时间较长的患者,应加强血小板计数等指标的监测,以减少严重药品不良反应的发生.
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