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【摘要】目的：观察养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊用于行经性偏头痛的临床疗效。方法：以100例行经性偏头痛患者为研究对象随机分为治疗组和对照组，对照组服用氟桂利嗪胶囊6个月经周期，治疗组在对照组基础上加服养血清脑颗粒，6个月后对比两组的治疗总有效率是否具有显著性差异。结果：服药6个月后，治疗组总有效率（92.0%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对行经性偏头痛患者在服用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗基础上，联合服用养血清脑颗粒，能提高治疗有效率，疗效显著。
【关键词】行经性偏头痛;养血清脑颗粒;盐酸氟桂利嗪胶囊;疗效
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0064―02
行经性偏头痛是指每逢经期前后出现的以单侧或双侧头痛为主要症状的病症，属于妇科常见病，影响经期前后女性的心情，也会增加身体的疲倦感，降低此阶段的生活质量。据报道50%的女性偏头患者症状在经期和经前期加重[1]，做好经期女性的保健工作，积极预防和治疗行经性头痛，对提高经期女性的生活质量和舒适度非常有必要。目前治疗行经性头痛的方法较多，疗效不一，本研究主要是探讨盐酸氟桂利嗪胶囊和养血清脑颗粒联合用药治疗月经性偏头痛，并与单用氟桂利嗪胶囊进行了疗效对比研究，以探讨哪种治疗方法疗效更佳，结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择本院2010年10月—2013年8月间收治的行经性偏头痛患者100例为研究对象，符合国际头痛协会（InternationalHeadacheSociety）2004年制定的偏头痛诊断标准[2]。年龄20-45岁，平均（31.8±6.8）岁;病程1.5-7年，平均（3.5±1.1）年;单侧头痛62例，双侧头痛38例;无先兆单纯月经性偏头痛42例，月经相关性偏头痛58例。排除癫痫患者、高血压患者、抑郁症患者、孕妇、月经周期规律异常者以及颅内有器质性病变者。将入组患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者年龄、性格、头痛性质、病程等比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊（5mg/粒，天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H20067316），每次2粒，睡前顿服，连续服用20天，连续服用6个月经周期。每次在经期来临前10天开始服用。在药物治疗的同时，加强与患者的沟通交流，指导患者认识到加强经期保健的重要性，要合理安排休息，注意保持心情的愉悦。
治疗组：在对照组治疗干预基础上加服养血清脑颗粒（4g/袋，天津天士力制药股份有限公司生产，国药准字Z10960082），每日3次，每次1袋。连用6个月经周期。
1.3 观察指标
临床疗效判定[3]：控制：近1月内偏头痛及伴随症状消失;显效：近1月内头痛指数较入组时减少50%以上或疼痛强度减轻2级以上;有效：近1月内头痛指数较入组时减轻20%-50%或疼痛强度减轻1级以上;无效：头痛指数减少不足20%或疼痛强度减轻不足1级。总有效例数=控制数+显效数+有效数。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，运用卡方经验，p<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
治疗6个月后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
偏头痛是一类周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐及畏光等不适症状。其发病机制较复杂，有血管源学说、神经学说等，国际公认的偏头痛机理是由5-羟色胺受体调节的三叉神经血管系统紊乱和中枢神经系统内源性镇痛系统功能缺陷学说[4]。头痛发作初期，5-羟色胺水平出现一过性升高，颅内血管收缩，Ca2+内流，引起血管痉挛，当5-羟色胺水平下降后，血管壁扩张则出现偏头痛症状。行经性偏头痛是一种特殊类型的头痛症型，是一种与卵巢周期性变化有关的偏头痛，行经性偏头痛与雌激素水平有关，而雌激素水平与外周血中5-羟色胺水平呈正相关，雌激素水平降低会直接提高三叉神经传入纤维对疼痛的敏感性，降低疼痛阈值[5];雌激素能直接或间接促进前列腺素释放，前列腺素介导硬脑脊膜炎症反应，而硬脑膜血管的过度扩张和脑膜水肿、无菌性炎症是导致头痛的关键环节[6]。
目前，西医治疗有药物治疗、心理治疗等。钙离子阻滞剂是常用的治疗偏头痛的药物，氟桂利嗪胶囊是一种新型脂溶性、长效、非选择性的Ca2+通道阻滞剂，可选择性抑制5-羟色胺释放与过量的Ca2+内流，扩张颅内血管，增加脑组织血流量。还可以阻滞钙离子内流入红细胞，保持红细胞的柔韧性和变形能力，使血黏稠度下降，改善微循环。文献报道[7]口服氟桂利嗪10mg/d4周，偏头痛总体有效率为57.7%-82.3%。我们采用在月经前10天服药，连用6个月经周期后，偏头痛总体有效率80.0%，说明氟桂利嗪胶囊对行经性偏头痛具有很好的治疗效果。
中医学认为“头为诸阳之会”、“清阳之府”，偏头痛属中医“头风”的范畴，其病位在头，与肝、脾、肾有关，为本虚标实之证。月经性偏头痛属于“月经前后诸证”范畴，其发生与月经周期和肝脏功能密切相关，女性行经时阴血下注冲任，血海空虚，素体阴血不足，肝失所养可致肝经郁滞，阴虚阳亢致肝郁化火，上扰清阳，脑部失养则发为头痛[8]。治疗当以疏肝理气、滋阴降火、化瘀通络为主要治则。养血清脑颗粒属于复方制剂，包括当归、川芎、熟地、白芍、珍珠母、鸡血藤、钩藤、延胡索、决明子、细辛等成分。方中川芎、当归补血活血，通络止痛;熟地滋阴补肾、生精补髓;白芍养血柔肝;珍珠母有平肝潜阳、养心安神;决明子清肝泻火;细辛、延胡索通窍止痉，温散祛邪;鸡血藤、钩藤活血祛瘀。上述诸药合用共奏滋阴养血、疏肝清火、平肝潜阳、活血通络之功效，使脑窍保养则头痛得以清除[9]。黄赛娥等[10]研究表明养血清脑颗粒能够降低超敏C反应蛋白水平发挥缓解偏头痛的作用。
本研究将养血清脑颗粒和氟桂利嗪胶囊联合用于月经性偏头痛，经过6个月经周期的治疗总有效率显著高于氟桂利嗪组，说明联合用药效果显著，对减轻临床症状起到重要的作用，值得临床推广应用。
[1]贾海燕，陈春富，许亮，等.硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程研究[J].中国全科医学，2012，15（18）：2108-2110.
[2]贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008，159-165.
[3]赵建彬.盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）：68-69.
[4]冷闻辉，于明，朱颖.盐酸氟桂利嗪胶囊治疗月经期偏头痛的临床疗效观察[J].脑与神经疾病杂志，2011，19（2）：107-109.
[5]刘赞华，赵永波.月经性偏头痛的发病机制及防治[J].中国临床神经科学，2010，18（3）：329-332.
[6]杨枫，罗红斌，王霞，等.加减吴茱英汤治疗经行头痛34例[J].光明中医，2009，24（8）：1485-1486.
[7]吴友良，罗艳梅，高军.不同剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果研究[J].中国药业，2012，21（23）：73-74.
[8]马红利，孙立虹，葛建军，等.近十年针灸治疗经行头痛的成效和展望[J].中国全科医学，2011，14（32）：3764-3767.
[9]李东芳.陈英杰.张绪欣，等.养血清脑颗粒治疗缺血性脑血管病后焦虑抑郁的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）：1449-1450.
[10]黄赛娥，李建明，邓士钦.养血清脑颗粒对偏头痛患者超敏C反应蛋白的影响及疗效的观察[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（1）：58-59.
【关键词】行经性偏头痛;养血清脑颗粒;盐酸氟桂利嗪胶囊;疗效
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0064―02
行经性偏头痛是指每逢经期前后出现的以单侧或双侧头痛为主要症状的病症，属于妇科常见病，影响经期前后女性的心情，也会增加身体的疲倦感，降低此阶段的生活质量。据报道50%的女性偏头患者症状在经期和经前期加重[1]，做好经期女性的保健工作，积极预防和治疗行经性头痛，对提高经期女性的生活质量和舒适度非常有必要。目前治疗行经性头痛的方法较多，疗效不一，本研究主要是探讨盐酸氟桂利嗪胶囊和养血清脑颗粒联合用药治疗月经性偏头痛，并与单用氟桂利嗪胶囊进行了疗效对比研究，以探讨哪种治疗方法疗效更佳，结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择本院2010年10月—2013年8月间收治的行经性偏头痛患者100例为研究对象，符合国际头痛协会（InternationalHeadacheSociety）2004年制定的偏头痛诊断标准[2]。年龄20-45岁，平均（31.8±6.8）岁;病程1.5-7年，平均（3.5±1.1）年;单侧头痛62例，双侧头痛38例;无先兆单纯月经性偏头痛42例，月经相关性偏头痛58例。排除癫痫患者、高血压患者、抑郁症患者、孕妇、月经周期规律异常者以及颅内有器质性病变者。将入组患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者年龄、性格、头痛性质、病程等比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊（5mg/粒，天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H20067316），每次2粒，睡前顿服，连续服用20天，连续服用6个月经周期。每次在经期来临前10天开始服用。在药物治疗的同时，加强与患者的沟通交流，指导患者认识到加强经期保健的重要性，要合理安排休息，注意保持心情的愉悦。
治疗组：在对照组治疗干预基础上加服养血清脑颗粒（4g/袋，天津天士力制药股份有限公司生产，国药准字Z10960082），每日3次，每次1袋。连用6个月经周期。
1.3 观察指标
临床疗效判定[3]：控制：近1月内偏头痛及伴随症状消失;显效：近1月内头痛指数较入组时减少50%以上或疼痛强度减轻2级以上;有效：近1月内头痛指数较入组时减轻20%-50%或疼痛强度减轻1级以上;无效：头痛指数减少不足20%或疼痛强度减轻不足1级。总有效例数=控制数+显效数+有效数。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，运用卡方经验，p<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
治疗6个月后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
偏头痛是一类周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐及畏光等不适症状。其发病机制较复杂，有血管源学说、神经学说等，国际公认的偏头痛机理是由5-羟色胺受体调节的三叉神经血管系统紊乱和中枢神经系统内源性镇痛系统功能缺陷学说[4]。头痛发作初期，5-羟色胺水平出现一过性升高，颅内血管收缩，Ca2+内流，引起血管痉挛，当5-羟色胺水平下降后，血管壁扩张则出现偏头痛症状。行经性偏头痛是一种特殊类型的头痛症型，是一种与卵巢周期性变化有关的偏头痛，行经性偏头痛与雌激素水平有关，而雌激素水平与外周血中5-羟色胺水平呈正相关，雌激素水平降低会直接提高三叉神经传入纤维对疼痛的敏感性，降低疼痛阈值[5];雌激素能直接或间接促进前列腺素释放，前列腺素介导硬脑脊膜炎症反应，而硬脑膜血管的过度扩张和脑膜水肿、无菌性炎症是导致头痛的关键环节[6]。
目前，西医治疗有药物治疗、心理治疗等。钙离子阻滞剂是常用的治疗偏头痛的药物，氟桂利嗪胶囊是一种新型脂溶性、长效、非选择性的Ca2+通道阻滞剂，可选择性抑制5-羟色胺释放与过量的Ca2+内流，扩张颅内血管，增加脑组织血流量。还可以阻滞钙离子内流入红细胞，保持红细胞的柔韧性和变形能力，使血黏稠度下降，改善微循环。文献报道[7]口服氟桂利嗪10mg/d4周，偏头痛总体有效率为57.7%-82.3%。我们采用在月经前10天服药，连用6个月经周期后，偏头痛总体有效率80.0%，说明氟桂利嗪胶囊对行经性偏头痛具有很好的治疗效果。
中医学认为“头为诸阳之会”、“清阳之府”，偏头痛属中医“头风”的范畴，其病位在头，与肝、脾、肾有关，为本虚标实之证。月经性偏头痛属于“月经前后诸证”范畴，其发生与月经周期和肝脏功能密切相关，女性行经时阴血下注冲任，血海空虚，素体阴血不足，肝失所养可致肝经郁滞，阴虚阳亢致肝郁化火，上扰清阳，脑部失养则发为头痛[8]。治疗当以疏肝理气、滋阴降火、化瘀通络为主要治则。养血清脑颗粒属于复方制剂，包括当归、川芎、熟地、白芍、珍珠母、鸡血藤、钩藤、延胡索、决明子、细辛等成分。方中川芎、当归补血活血，通络止痛;熟地滋阴补肾、生精补髓;白芍养血柔肝;珍珠母有平肝潜阳、养心安神;决明子清肝泻火;细辛、延胡索通窍止痉，温散祛邪;鸡血藤、钩藤活血祛瘀。上述诸药合用共奏滋阴养血、疏肝清火、平肝潜阳、活血通络之功效，使脑窍保养则头痛得以清除[9]。黄赛娥等[10]研究表明养血清脑颗粒能够降低超敏C反应蛋白水平发挥缓解偏头痛的作用。
本研究将养血清脑颗粒和氟桂利嗪胶囊联合用于月经性偏头痛，经过6个月经周期的治疗总有效率显著高于氟桂利嗪组，说明联合用药效果显著，对减轻临床症状起到重要的作用，值得临床推广应用。
[1]贾海燕，陈春富，许亮，等.硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程研究[J].中国全科医学，2012，15（18）：2108-2110.
[2]贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008，159-165.
[3]赵建彬.盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）：68-69.
[4]冷闻辉，于明，朱颖.盐酸氟桂利嗪胶囊治疗月经期偏头痛的临床疗效观察[J].脑与神经疾病杂志，2011，19（2）：107-109.
[5]刘赞华，赵永波.月经性偏头痛的发病机制及防治[J].中国临床神经科学，2010，18（3）：329-332.
[6]杨枫，罗红斌，王霞，等.加减吴茱英汤治疗经行头痛34例[J].光明中医，2009，24（8）：1485-1486.
[7]吴友良，罗艳梅，高军.不同剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果研究[J].中国药业，2012，21（23）：73-74.
[8]马红利，孙立虹，葛建军，等.近十年针灸治疗经行头痛的成效和展望[J].中国全科医学，2011，14（32）：3764-3767.
[9]李东芳.陈英杰.张绪欣，等.养血清脑颗粒治疗缺血性脑血管病后焦虑抑郁的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）：1449-1450.
[10]黄赛娥，李建明，邓士钦.养血清脑颗粒对偏头痛患者超敏C反应蛋白的影响及疗效的观察[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（1）：58-59.