目的 :探讨改进植骨方式结合锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨不连的方法。方法 :自2011年1月至2012年12月,采用改进植骨方式结合锁定加压钢板治疗12例胫骨中下段骨不连患者,其中男8例,女4例;年龄20~69岁,平均47岁。初次外伤至此次骨不连手术时间为9个月~5年,平均1年7个月。伤后行外固定支架治疗4例,钢板内固定治疗6例,髓内钉治疗2例,其中2例来院时已出现钢板、螺钉断裂。11例为非感染性骨不连,1例为感染性骨不连。术前X线及CT检查提示全部病例有不同程度的死骨、硬化骨形成。术中记录手术时间、出血量,术后观察伤口愈合情况,并根据术后X线片复查情况评价骨愈合时间。术后10个月参照Johner Wruhs标准对踝关节功能进行评分。结果:手术时间90~185 min,平均(125.00±20.15)min;术中出血量225~750 ml,平均(415.00±120.00)ml。12例均获随访,时间10个月~2.5年,平均1.5年。术后复查X线片提示,全部病例4个月内骨断端形成骨桥样骨连接,3例6个月达到类骨板样骨愈合,其余9例术后8~12个月达到类骨板样骨愈合。术后未出现伤口感染,神经、血管损伤,钢板、螺钉断裂等手术并发症。术后10个月根据Johner Wruhs标准进行踝关节功能评价,优10例,良1例,可1例。结论 :采用改进植骨方式结合锁定加压钢板,在骨不连断端充分加压的基础上建立骨断端多点支撑,实现有效固定是治疗胫骨中下段骨不连的有效方法。