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目的
通过对CT表现为实性的孤立性肺结节(SPN)患者的临床、影像、实验室及同位素18F－FDG检查的资料分析，建立判断实性SPN良恶性的预测模型。
方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在上海市胸科医院胸外科手术切除并有明确病理诊断的实性SPN患者共203例(A组)。收集的临床资料包括：年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史；影像学资料包括：肺窗上SPN的最大径、位置、形状是否规则、边界，分叶、毛刺、血管集束、瘤周血管、密度是否均匀、钙化、胸膜凹陷；实验室检查包括：血肿瘤指标。同位素18F－FDG包括：18F－FDG PET－CT或者18F－FDG SPECT。通过单因素及多因素分析筛选出与实性SPN病理良恶性相关的独立危险因素，并建立预测模型。另收集自2015年1至12月手术切除并明确病理的实性SPN患者110例(B组)以验证本模型的临床预测价值。
结果A组203例实性SPN患者中病理良性44例(21.7%)，恶性159例(78.3%)。多因素分析显示：患者的年龄，CT上SPN的边界、毛刺、钙化及同位素18F－FDG摄取增高是判断实性SPN良恶性的独立危险因素。根据多因素分析结果绘制了便于临床应用的列线图预测模型。利用B组数据验证该模型，结果显示该模型对实性SPN患者良恶性判断的受试者工作特征曲线下面积为0.890±0.038，选取截点T＝0.708时，约登指数最大。此时模型的敏感度为86%，特异度为80%。准确度为84.5%。
结论患者的年龄、CT上实性SPN的边界、毛刺、钙化及18F－FDG摄取增高是判断实性结节良恶性的独立危险因素。本研究建立的模型具有良好的诊断效力，有助于临床医生对实性结节良恶性性质的判断。