doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.097
　　
　　静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老人、小儿患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。护理体会简要报告如下。
　　
　　静脉的选择
　　
　　应选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉。成人多选用上肢静脉，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故常不为首选，如必需选择，应注意留置时间不能过长。
　　
　　穿刺方法
　　
　　穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，用左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈30°角缓慢进针，见回血后降低角度约15°，继续进针1～2mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，（掌握好针芯不能回退过早，如回退过早，软管腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。）证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定。
　　
　　封管方法
　　
　　封管液一般为3～5ml。采用连续不间断，边推边注边旋转，或退出针头的方法进行封管，也可选推注2～3ml封管液再将剩余的封管液边推边旋转退出针头。封管液一般为肝素盐水。有研究表明，生理盐水可代替肝素盐水。肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人，均选择生理盐水。
　　
　　堵管的预防及处理
　　
　　正确正压封管，封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，如遇阻力，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。如果滴速较慢可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素钠生理盐水（1:625）25ml，封管30分钟，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。如输注黏稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，用生理盐水10ml冲管后再封管。封管后，应避免病人过度活动以及局部肢体受压和封管肢体下垂。
　　
　　并发症的观察及处理
　　
　　穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊酒精消毒1次，并盖以无菌敷料。长期输液的病人应每日更换输液器，输液时注意留置针的通畅情况，防止液体过快、滴空，并经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症情况，一旦发生局部并发症，立即拔管，可局部热敷或用25%硫酸镁局部湿热敷。
　　
　　其 他
　　
　　把握好留置针保留时间，留置针留置时间一般5天，最长时间不超过7天。拔管沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5分钟无出血后方可离去。