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[摘要]目的：探讨冠心病二级预防实施抗血小板治疗的效果。方法：对心血管科120例冠心病患者（2016年1月到2018年6B间）实施研究，按治疗药物状况将患者分为阿司匹林组（n=30）、氯吡格雷组（n=30）、替格瑞洛组（n=30）、普拉格雷组（n=30），总结四组的治疗状况。结果：阿司匹林组用药后起效时间显著高于氯吡格雷组、替格瑞洛组、普拉格雷组（P<0.05）。替格瑞洛组血小板抑制率显著高于阿司匹林组、氯吡格雷组、普拉格雷组（P<0.05）。替格瑞洛组禁忌证最多，普拉格雷組适应证最少。结论：冠心病二级预防中各抗血小板药物各具优势，需根据实际状况合理用药。
[关键词]冠心病，二级预防，抗血小板
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0057-02
冠心病是当前临床常见的慢性病类型。抗血小板治疗是冠心病患者的常用二级预防治疗方式，目前抗血小板药物类型较多。为明确各类抗血小板药物的治疗效果及安全性，本研究对心血管科120例冠心病患者（2016年1月到2018年6月间）的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷的治疗效果进行了对比，现行报道：
1资料与方法
1.1一般资料在2016年1月到2018年6月间进行病例筛选，选期间心血管科120例冠心病患者实施研究。按随机数表法将患者分为阿司匹林组（n=30）、氯吡格雷组（n=30）、替格瑞洛组（n=30）、普拉格雷组（n=30），阿司匹林组患者年龄23-75岁，平均年龄47.6岁（s=11.7）;性别分布：男，女为19/11;氯吡格雷组患者年龄24～75岁，平均年龄47.5岁（s=12.1）;性别分布：男/女为18/12;替格瑞洛组患者年龄24～77岁，平均年龄47.5岁（s=11.4）;性别分布：男，女为20/10;普拉格雷组年龄22-75岁，平均年龄47.是6岁（s=11.8）;性别分布：男，女为18/12。对四组患者基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。医院伦理委员会审批研究本课题。
纳入病例：经冠脉造影、超声检查等确诊为冠心病患者;实施抗血小板治疗患者;一般资料完整患者;意识清晰、沟通正常者;自愿配合治疗且签署知情同意书者。排除病例：其他心脏疾病者;其他系统及组织严重病变者;抗血小板治疗禁忌者;本研究药物使用禁忌者;中途退出研究者;孕期及哺乳期者;用药配合度较差、精神障碍者。
1.2方法对阿司匹林组实施口服阿司匹林（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31022475，规格：25mg）治疗，初始剂量为300mg次，随后改为100-200mg/次，1次，d;对氯吡格雷组实施口服硫酸氢氯吡格雷片（Sanofi WinthropIndustrie，进口药品注册证号：H20080268，规格：75mg）治疗，150mg/次，1次/d;对替格瑞洛组实施口服替格瑞洛（AstraZeneca AB，国药准字J20130020，规格：90mg）治疗，初始剂量为180mg/次，随后改为90mg/次，2次/d;对普拉格雷组实施口服普拉格雷（德国Daiichi Sankyo公司，进口药品注册证号：H20082848，10mg*30片/盒）治疗，10mg/次，1次/d。
1.3观察指标总结四种方案下患者用药后起效时间、血小板抑制率、禁忌证、适应证状况。
1.4数据统计用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
阿司匹林组用药后起效时间显著高于氯吡格雷组、替格瑞洛组、普拉格雷组，t=31.369，P=0.000;t=30.212，P=0.000;t=31.758，P=0.000。替格瑞洛组血小板抑制率显著高于阿司匹林组、氯吡格雷组、普拉格雷组，t=864.670，P=0.000;t=862.220，P=0.000;t=193.649，P=0.000。替格瑞洛组禁忌证最多，普拉格雷组适应证最少。见下表1。
3讨论
冠心病诱因较多，患者治疗不及时可引起心力衰竭，危及生命安全，积极控制患者病情，减轻心功能损伤，积极预防心血管事件的发生，是改善患者预后的关键。二级预防是冠心病患者治疗过程中的重要内容，在二级预防中主要通过药物巩固性治疗来预防冠心病反复发作，控制生理指标，并通过持续性治疗来延长患者生存期。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷是目前临床较为常用的抗血小板药物。其中阿司匹林为COX-4抑制剂，临床使用最为广泛，其余三种药物均属于ADP受体P2Y12拮抗剂，在起效时间方面，阿司匹林最慢，但均处于40min以内。在血小板抑制率方面，阿司匹林与氯吡格雷最低，替格瑞洛最高，但冠心病患者的临床用药需与禁忌症结合，替格瑞洛禁忌症最多，且仅为急性冠脉综合征患者适用;普拉格雷血小板抑制率也较高，但适用范围特殊，临床用药需谨慎;阿司匹林适用范围广，临床用量大，多是冠心病治疗的首选;氯吡格雷适用范围广，且该药物使用标准剂量也可达到良好的治疗效果，在剂量上更具优势。
综上所述，冠心病二级预防中阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷各具优势，需根据实际状况合理用药，以保证疗效，提升用药安全性。
[关键词]冠心病，二级预防，抗血小板
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0057-02
冠心病是当前临床常见的慢性病类型。抗血小板治疗是冠心病患者的常用二级预防治疗方式，目前抗血小板药物类型较多。为明确各类抗血小板药物的治疗效果及安全性，本研究对心血管科120例冠心病患者（2016年1月到2018年6月间）的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷的治疗效果进行了对比，现行报道：
1资料与方法
1.1一般资料在2016年1月到2018年6月间进行病例筛选，选期间心血管科120例冠心病患者实施研究。按随机数表法将患者分为阿司匹林组（n=30）、氯吡格雷组（n=30）、替格瑞洛组（n=30）、普拉格雷组（n=30），阿司匹林组患者年龄23-75岁，平均年龄47.6岁（s=11.7）;性别分布：男，女为19/11;氯吡格雷组患者年龄24～75岁，平均年龄47.5岁（s=12.1）;性别分布：男/女为18/12;替格瑞洛组患者年龄24～77岁，平均年龄47.5岁（s=11.4）;性别分布：男，女为20/10;普拉格雷组年龄22-75岁，平均年龄47.是6岁（s=11.8）;性别分布：男，女为18/12。对四组患者基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。医院伦理委员会审批研究本课题。
纳入病例：经冠脉造影、超声检查等确诊为冠心病患者;实施抗血小板治疗患者;一般资料完整患者;意识清晰、沟通正常者;自愿配合治疗且签署知情同意书者。排除病例：其他心脏疾病者;其他系统及组织严重病变者;抗血小板治疗禁忌者;本研究药物使用禁忌者;中途退出研究者;孕期及哺乳期者;用药配合度较差、精神障碍者。
1.2方法对阿司匹林组实施口服阿司匹林（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31022475，规格：25mg）治疗，初始剂量为300mg次，随后改为100-200mg/次，1次，d;对氯吡格雷组实施口服硫酸氢氯吡格雷片（Sanofi WinthropIndustrie，进口药品注册证号：H20080268，规格：75mg）治疗，150mg/次，1次/d;对替格瑞洛组实施口服替格瑞洛（AstraZeneca AB，国药准字J20130020，规格：90mg）治疗，初始剂量为180mg/次，随后改为90mg/次，2次/d;对普拉格雷组实施口服普拉格雷（德国Daiichi Sankyo公司，进口药品注册证号：H20082848，10mg*30片/盒）治疗，10mg/次，1次/d。
1.3观察指标总结四种方案下患者用药后起效时间、血小板抑制率、禁忌证、适应证状况。
1.4数据统计用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
阿司匹林组用药后起效时间显著高于氯吡格雷组、替格瑞洛组、普拉格雷组，t=31.369，P=0.000;t=30.212，P=0.000;t=31.758，P=0.000。替格瑞洛组血小板抑制率显著高于阿司匹林组、氯吡格雷组、普拉格雷组，t=864.670，P=0.000;t=862.220，P=0.000;t=193.649，P=0.000。替格瑞洛组禁忌证最多，普拉格雷组适应证最少。见下表1。
3讨论
冠心病诱因较多，患者治疗不及时可引起心力衰竭，危及生命安全，积极控制患者病情，减轻心功能损伤，积极预防心血管事件的发生，是改善患者预后的关键。二级预防是冠心病患者治疗过程中的重要内容，在二级预防中主要通过药物巩固性治疗来预防冠心病反复发作，控制生理指标，并通过持续性治疗来延长患者生存期。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷是目前临床较为常用的抗血小板药物。其中阿司匹林为COX-4抑制剂，临床使用最为广泛，其余三种药物均属于ADP受体P2Y12拮抗剂，在起效时间方面，阿司匹林最慢，但均处于40min以内。在血小板抑制率方面，阿司匹林与氯吡格雷最低，替格瑞洛最高，但冠心病患者的临床用药需与禁忌症结合，替格瑞洛禁忌症最多，且仅为急性冠脉综合征患者适用;普拉格雷血小板抑制率也较高，但适用范围特殊，临床用药需谨慎;阿司匹林适用范围广，临床用量大，多是冠心病治疗的首选;氯吡格雷适用范围广，且该药物使用标准剂量也可达到良好的治疗效果，在剂量上更具优势。
综上所述，冠心病二级预防中阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷各具优势，需根据实际状况合理用药，以保证疗效，提升用药安全性。