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作者简介：杨宇，男，1978年生，学士，主治医师，研究方向：普外科。
摘要：
目的：观察腹股沟疝无张力修补手术的效果。
方法：将86例腹股沟疝患者随机分为无张力手术组46例和传统手术组40例，无张力手术组给予平片式无张力疝修补术治疗，传统手术组给予传统修补术治疗。观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生情况和随访6 个月后的复发情况。
结果：无张力手术组的住院时间、术后疼痛持续时间均短于传统手术组（P < 0.05）。无张力手术组的并发症发生率和复发率明显低于传统手术组（P < 0.05）。
结论：无张力修补术具有恢复快，复发率低，并发症少的特点，是治疗腹股沟疝安全可靠的方法。
关键词：关键词：腹股沟疝；无张力修补术；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0193-02
腹股沟疝为普外科临床的常见疾病之一，目前其治疗方法仍是以手术修补为主。其中无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，已逐渐成为治疗成人腹股沟疝的主要方法。2011年5月至2013年6月我科对收治的86例腹股沟疝患者实施无张力疝修补术，其治疗效果满意，现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象： 选择2011年5月至2013年6月在我院治疗的腹股沟疝患者86例进行研究。均符合《成人腹股沟疝和腹部手术切口疝手术治疗方案》（2003 年修订稿） 的诊断和分类标准[1]，其中男69例，女17例，年龄18-78岁，平均年龄56.5岁；斜疝62例，直疝24例。合并糖尿病4例，慢性支气管炎10例，前列腺增生6例，便秘3例。排除具有严重心肝肾脏疾病和患有肿瘤、血液病的患者。将86例患者分成两组：其中无张力手术组46例，男37例，女9例，年龄18-76岁，平均（57.6±8.2）岁；传统手术组40例，男32例，女8例，年龄20-78岁，平均（56.0±7.8）岁，两组患者一般资料类似，无显著差异（P > 0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 无张力疝修补术： 在连续硬膜外麻醉或者局部麻醉状态下进行手术。取平行腹股沟的常规疝手术切口，长4-6 cm，切开腹外斜肌腱膜游离至联合肌腱与腹股沟韧带，接着高位游离疝囊，不广泛游离其他部位，至疝囊颈部后部做高位结扎。游离满意后再于腹股沟区内精索后方置疝补片，以在内下方的覆盖范围略超过耻骨结节1-2cm 为宜，同时将其缝合固定到上方的腱膜，另还需在其周围腹内斜肌、腹股沟韧带以及腹横肌弓状缘等处给予6～8 针缝合，发挥固定作用，最后缝合腹外斜肌腱膜，逐层关闭切口，术后用小沙袋常规压迫6h 左右，预防性应用抗生素3-7d。
1.2.2 传统疝修补术： 麻醉满意后行常规切口，游离疝囊，行高位结扎处理后，然后采用bassini法修补术进行修补，逐层关闭切口。
1.3 观察指标观察：观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生情况和随访6 个月后的复发情况。
1.4 统计学处理： 采用SPSS 15.0 统计学软件，两组各项数据比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
传统手术组的手术时间、住院时间和术后疼痛持续时间分别为（42.38±4.65） min，（5.05±0.98） d，（2.02±0.54） d；无张力手术组分别为（40.47±4.54） min，（3.82±0.95） d，（1.15±0.38） d，两组手术时间无显著差异（ P > 0.05），无张力手术组的住院时间和术后疼痛持续时间均显著低于传统手术组（P < 0.05）。
传统手术组出现切口感染3例，尿潴留2例，阴囊水肿2例，并发症发生率为17.5%；无张力手术组出现切口感染1例，尿潴留1例，阴囊水肿1例，并发症发生率为6.52%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。随访6个月后，传统手术组6例复发（15.0%），无张力手术组1例复发（2.17%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
腹股沟疝为普外科临床的常见疾病之一，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，目前其治疗方法仍是以手术修补为主，传统腹股沟疝修补术，有Bassini法、McVay法、Haslsted法等[2]，这些方法在缝合过程中通常不可避免地要强行拉拢邻近组织，不仅会增加患者疼痛，但复发率较高。随着医疗技术的不断进步，无张力腹股沟疝修补术被广泛应用于临床治疗中[3-4]。其中平片式无张力腹股沟疝修补术中采用人工合成的疝补片对腹股沟管的缺损区域实施修补，因此几乎不会破坏腹股沟的正常解剖结构，而且不会被组织吸收，生物稳定性与组织相容性俱佳[5]，在短时间内即可与缝合组织粘合固定。
本研究结果显示，两组手术时间比较无统计学意义，无张力手术组的住院时间、术后疼痛持续时间均短于传统手术组（P < 0.05）。无张力手术组的并发症发生率和复发率明显低于传统手术组（P < 0.05）。该结果提示应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者恢复快，复发率低，并发症少，能代替传统的疝修补术，值得推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003年修订稿）[J].中华外科杂志，2004，42（14）：834-835.
[2] 刘友刚.417例腹股沟疝无张力修补术临床分析[J].中外医学研究，2014，12（9）：125-126.
[3] 李忠阳.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业， 2011，20（8）：144-145.
[4] 朱俊文，梁少华，师慧涛，等.合理选择腹股沟疝修补术式[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版），2010，4（3）：327-328.
[5] 虞中良.平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].甘肃医药，2012，31（12）： 923-924.
摘要：
目的：观察腹股沟疝无张力修补手术的效果。
方法：将86例腹股沟疝患者随机分为无张力手术组46例和传统手术组40例，无张力手术组给予平片式无张力疝修补术治疗，传统手术组给予传统修补术治疗。观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生情况和随访6 个月后的复发情况。
结果：无张力手术组的住院时间、术后疼痛持续时间均短于传统手术组（P < 0.05）。无张力手术组的并发症发生率和复发率明显低于传统手术组（P < 0.05）。
结论：无张力修补术具有恢复快，复发率低，并发症少的特点，是治疗腹股沟疝安全可靠的方法。
关键词：关键词：腹股沟疝；无张力修补术；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0193-02
腹股沟疝为普外科临床的常见疾病之一，目前其治疗方法仍是以手术修补为主。其中无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，已逐渐成为治疗成人腹股沟疝的主要方法。2011年5月至2013年6月我科对收治的86例腹股沟疝患者实施无张力疝修补术，其治疗效果满意，现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象： 选择2011年5月至2013年6月在我院治疗的腹股沟疝患者86例进行研究。均符合《成人腹股沟疝和腹部手术切口疝手术治疗方案》（2003 年修订稿） 的诊断和分类标准[1]，其中男69例，女17例，年龄18-78岁，平均年龄56.5岁；斜疝62例，直疝24例。合并糖尿病4例，慢性支气管炎10例，前列腺增生6例，便秘3例。排除具有严重心肝肾脏疾病和患有肿瘤、血液病的患者。将86例患者分成两组：其中无张力手术组46例，男37例，女9例，年龄18-76岁，平均（57.6±8.2）岁；传统手术组40例，男32例，女8例，年龄20-78岁，平均（56.0±7.8）岁，两组患者一般资料类似，无显著差异（P > 0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 无张力疝修补术： 在连续硬膜外麻醉或者局部麻醉状态下进行手术。取平行腹股沟的常规疝手术切口，长4-6 cm，切开腹外斜肌腱膜游离至联合肌腱与腹股沟韧带，接着高位游离疝囊，不广泛游离其他部位，至疝囊颈部后部做高位结扎。游离满意后再于腹股沟区内精索后方置疝补片，以在内下方的覆盖范围略超过耻骨结节1-2cm 为宜，同时将其缝合固定到上方的腱膜，另还需在其周围腹内斜肌、腹股沟韧带以及腹横肌弓状缘等处给予6～8 针缝合，发挥固定作用，最后缝合腹外斜肌腱膜，逐层关闭切口，术后用小沙袋常规压迫6h 左右，预防性应用抗生素3-7d。
1.2.2 传统疝修补术： 麻醉满意后行常规切口，游离疝囊，行高位结扎处理后，然后采用bassini法修补术进行修补，逐层关闭切口。
1.3 观察指标观察：观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生情况和随访6 个月后的复发情况。
1.4 统计学处理： 采用SPSS 15.0 统计学软件，两组各项数据比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
传统手术组的手术时间、住院时间和术后疼痛持续时间分别为（42.38±4.65） min，（5.05±0.98） d，（2.02±0.54） d；无张力手术组分别为（40.47±4.54） min，（3.82±0.95） d，（1.15±0.38） d，两组手术时间无显著差异（ P > 0.05），无张力手术组的住院时间和术后疼痛持续时间均显著低于传统手术组（P < 0.05）。
传统手术组出现切口感染3例，尿潴留2例，阴囊水肿2例，并发症发生率为17.5%；无张力手术组出现切口感染1例，尿潴留1例，阴囊水肿1例，并发症发生率为6.52%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。随访6个月后，传统手术组6例复发（15.0%），无张力手术组1例复发（2.17%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
腹股沟疝为普外科临床的常见疾病之一，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，目前其治疗方法仍是以手术修补为主，传统腹股沟疝修补术，有Bassini法、McVay法、Haslsted法等[2]，这些方法在缝合过程中通常不可避免地要强行拉拢邻近组织，不仅会增加患者疼痛，但复发率较高。随着医疗技术的不断进步，无张力腹股沟疝修补术被广泛应用于临床治疗中[3-4]。其中平片式无张力腹股沟疝修补术中采用人工合成的疝补片对腹股沟管的缺损区域实施修补，因此几乎不会破坏腹股沟的正常解剖结构，而且不会被组织吸收，生物稳定性与组织相容性俱佳[5]，在短时间内即可与缝合组织粘合固定。
本研究结果显示，两组手术时间比较无统计学意义，无张力手术组的住院时间、术后疼痛持续时间均短于传统手术组（P < 0.05）。无张力手术组的并发症发生率和复发率明显低于传统手术组（P < 0.05）。该结果提示应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者恢复快，复发率低，并发症少，能代替传统的疝修补术，值得推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003年修订稿）[J].中华外科杂志，2004，42（14）：834-835.
[2] 刘友刚.417例腹股沟疝无张力修补术临床分析[J].中外医学研究，2014，12（9）：125-126.
[3] 李忠阳.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业， 2011，20（8）：144-145.
[4] 朱俊文，梁少华，师慧涛，等.合理选择腹股沟疝修补术式[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版），2010，4（3）：327-328.
[5] 虞中良.平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].甘肃医药，2012，31（12）： 923-924.