产程管理新模式下总产程超过24小时孕妇的分娩结局探讨

来源 :中华围产医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wanming2000
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

探讨产程管理新模式下总产程超过24 h孕妇的分娩结局。

方法

2014年10月1日至2015年1月31日,在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的孕妇中,足月分娩、单胎妊娠、活产、且按"新产程标准及处理的专家共识(2014)"进行产程管理的孕妇共3 991例,其中85例初产妇总产程超过24 h,包括80例最终阴道分娩(研究组),5例中转剖宫产分娩(剖宫产组);从总产程不足24 h且经阴道分娩的初产妇中,随机选择160例为对照组,进行回顾性病例对照研究。比较研究组与对照组产妇的基本情况、分娩情况和围产儿情况;比较研究组与剖宫产组母儿情况;比较研究组不同特点孕妇的产程时长。采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。

结果

研究组与对照组的第一产程[25.7(23.8~26.8)与10.4(5.9~13.9) h]、第二产程[1.4(0.6~1.8)与0.8(0.4~1.0) h]、第三产程[(0.14(0.08~0.17)与0.11(0.07~0.13) h]、总产程[27.2(24.9~26.8)与10.4(5.9~14.0) h]比较,研究组时长均较长(Z值分别为12.525、4.359、3.528和12.588,P值均<0.01);研究组与对照组分娩干预[97.5%(78/80)与32.5%(52/160)]、分娩镇痛[42.5%(34/80)与11.9%(19/160)]、产时发热[18.8%(15/80)与5.6%(9/160)]、会阴侧切[50.0%(40/80)与25.6%(41/160)]、阴道助产[26.3%(21/80)与10.0%(16/160)]、宫颈裂伤[15.0%(12/80)与3.1%(5/160)]、产后出血[32.5%(26/80)与8.1%(13/160)]的比例比较,研究组均较高(χ2值分别为90.764、29.071、10.208、14.172、10.800、11.427和23.284,P值均<0.01)。研究组新生儿出生体重高于对照组[(3 542±388)与(3 431±368) g,t=2.162,P=0.032],但2组胎儿窘迫、新生儿窒息及转新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的比例比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组(20例)与剖宫产组产后出血、产时发热及新生儿转NICU的比例比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组中发生产后出血、阴道助产、会阴侧切者,第二产程时长均长于无上述情况者[分别为1.8(0.9~3.1)与1.2(0.5~1.5) h、2.0(0.8~3.4)与1.2(0.5~1.6) h、1.7(0.6~2.6)与1.1(0.5~1.5) h,Z值分别为2.168、2.756和1.891,P值均<0.05]。

结论

产程管理新模式下,总产程超过24 h的产妇有阴道分娩的可能,与总产程不足24 h的阴道分娩产妇比较,不增加新生儿病率,但会增加会阴侧切、阴道助产、产后出血的概率。

其他文献
目的编制适合我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗依从性的量表。方法通过查阅文献、半结构化访谈、专家咨询及预测试形成暂定量表,对湖南省人民医院呼吸内科324例COPD患者进行正式调查,进行量表信度和效度检验,形成最终量表。结果量表确定为2个维度共16个条目,经计算,该量表Cronbach α系数为0.984,折半信度为0.976,内容效度指数为0.98。采用探索性因子分析和应用AMOS 7.
目的旨在对护理人员科研能力自评量表进行修订,并检验修订后量表的信效度。方法通过文献回顾和半结构式访谈,确定出维度并形成条目池。邀请专家对量表的内容效度进行评价,请护理人员对量表表面效度进行评价。采用方便抽样的方法,选取600名护理人员进行调查,检验量表信效度及区分度。结果量表最终包括发现问题能力、研究设计能力、科研实践能力、创新能力、文献检索能力、资料处理能力及论文写作能力7个维度,量表水平的内容
目的探讨查检表结合情景模拟培训在提升低年资护士安全输血能力中的应用与效果。方法选择我院低年资护士(临床工作年限< 5年)158名,按照研究对象以个人为单位用掷硬币(正面为干预组,反面为对照组)进行分组,2组各79名,对照组护士按输血流程常规培训考核,干预组护士用查检表结合情景模拟培训的方法进行培训,对比2组的实施效果。结果干预组的错误率在核心关键项目、其他项目、核对方法、注意事项知晓方面分别为1.
目的以计算机管理的网络平台为导向,采用多形式随访方案对出院2型糖尿病患者进行干预,并分析不同干预阶段的健康教育效果差异。方法基于糖尿病管理中心随访数据库系统,采用多形式随访方案对2014年6月至2015年1月出院的125例2型糖尿病患者进行为期半年的随访干预,并分析比较患者出院后15 d及1、3、6个月时的自我管理行为及血糖情况。结果出院后15 d及1、3、6个月2型糖尿病患者的饮食、运动、血糖监
目的比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响。方法通过数据库检索国内外相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响。结果共20篇文献3 514例患者符合纳入标准。腰椎穿刺术后采用低枕平卧位与采用去枕平卧位,两者间头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05),合并OR值及95%的
目的本研究通过引进简易进食观察量表-Ⅱ(MEOF-II),了解脑卒中经口进食患者的进食现况,为实施有针对性的干预措施提供依据。方法采用描述性研究设计,调查了上海市3所医院(复旦大学附属华山医院、复旦大学附属华山医院宝山分院、复旦大学附属华东医院)的125例脑卒中经口进食患者,研究工具包括一般资料问卷及中文版MEOF-Ⅱ。结果量表9个条目中,最常见的进食困难是"获取餐具里的食物",其次是"从餐具中将
目的探讨妊娠合并凝血因子Ⅻ缺乏症孕妇孕期母体并发症及母儿结局。 方法分析2011年11月及2012年2月北京大学人民医院收治的2例妊娠合并凝血因子Ⅻ缺乏症孕妇的临床资料。通过对孕期母体凝血功能、凝血因子Ⅻ活动度的监测及对母体出血、栓塞、产科并发症、围产期处理、母儿结局的分析,结合文献资料,提出对此类患者妊娠期临床监测及处理的建议。 结果2例孕妇均于孕期检查发现活化部分凝血活酶时间延长、凝血因子Ⅻ活
目的探讨个体化膳食干预对降低剖宫产率的作用。方法对2013年1月至2014年5月在首都医科大学密云教学医院建档保健的780例孕前体重指数正常(≥18.5~≤23.9)、无内外科合并症的单胎初产孕妇进行前瞻性随机对照研究。780例孕妇在我院建档时,随机分为研究组(390例)和对照组(390例)。研究组剔除57例,脱失51例;对照组剔除71例,脱失7例。最终纳入分析者研究组282例,对照组312例。所
期刊
目的探讨肝儿肝脏占位的诊断与处理方案。 方法报道1例孕期不除外肝母细胞瘤、但基于多学科会诊意见后进行随诊处理的胎儿肝脏占位病例,并进行相关文献复习。 结果该孕妇于孕33周因"发现胎儿肝脏占位"于本院就诊,孕期B超及MRI均未明确占位性质,考虑恶性不除外,于孕38周剖宫产娩一足月男活婴。出生后经小儿外科医生进一步评估及随诊,于生后3个月行手术治疗,病理回报为良性新生儿血管内皮细胞瘤。随访至生后6个月