【摘要】介绍张吉金教授对放疗后阴道溃疡1例采用中药治疗痊愈的经验。
　　【关键词】化疗后阴道溃疡;中药治疗
　　【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0135-01
　　Abstract：
　　Keywords：
　　阴道溃疡即阴道皮肤黏膜的肿痛破溃，相当于中医学的“阴疮”。祖国医学认为，妇人外阴部结块红肿，或溃烂成疮，黄水淋沥，局部肿痛，甚或溃疡如虫蚀者，称“阴疮”，又称“阴蚀”、“阴蚀疮”。临床表现为：外阴红肿结块或外阴及阴道的皮肤黏膜肿痛破溃，脓水淋沥，甚至身热不适，带下量多。阴道溃疡可由多种原因所致，但临床并不多见[1]，文献报道也很少。张吉金教授对2011年11月来院就诊的化疗后阴道溃疡一例患者采用中药治疗后痊愈，现将治疗过程报道如下。
　　1典型病例
　　 蔡某，女，40岁，因阴道溃疡1年半于2011年11月15日来我院就诊。患者两年前因宫颈原位癌接受放疗，术后6个月自觉阴道疼痛，妇科检查示阴道粘膜粗糙，阴道上1/3粘膜大片坏死脱落，诊断为阴道炎，行抗炎治疗后复查，见阴道片状溃疡，接触性出血。现患者阴道灼痛，带下量多，味恶臭，妇科检查阴道前壁、侧壁大片溃烂面，边缘清晰，表面稍高出阴道壁，覆盖白稠分泌物，味臭，不易拭去，强拭之则露出鲜红溃烂面，触痛明显。平日心烦易怒，口干口苦，小便赤，大便秘，寐差，舌红苔黄，脉滑数。阴道分泌物检查：PH：87;BV（+）;支原体+衣原体+淋球菌：阴性。辨证为湿毒内蕴，浊气下注，治疗予中药清热解毒，利湿化浊。口服中药：柴胡6g，黄柏10g，龙胆草20g，茯苓20g，萆薢10g，生薏米30g，白及10g，蒲公英30g，野菊花30g，板蓝根30g，百合30g，生甘草30g。每日两剂。外用生肌象皮膏收敛生肌。同时予阴道溃疡敷剂：冰片、冰硼散、香油调和浸纱条纳入阴道，每日1次。上方治疗10次，阴道疼痛明显减轻，局部溃疡改善，溃烂面积缩小。再予上方化裁治疗月余，阴道溃疡痊愈，停药。2月后复查，阴道溃疡未再复发。
　　2讨论
　　 放疗是治疗癌症的主要手段之一。但放疗过程中常出现各种放射反应，而放射性皮炎最为常见，如不及时处理，可形成局部溃疡（即放疗后溃疡），且经久不愈，给患者带来很大的痛苦[2]。张吉金教授认为，本病的发生为湿毒内蕴所致。患者有化疗史，由于放射线缺乏选择性，放疗在杀死癌细胞同时，对正常细胞也会产生损害，即中医所称“热毒”，久则热毒内蕴，加之术后体虚，运化不利，湿浊下注，腐肉酿脓成疮，即成阴道溃疡。现代医学一般予全身抗炎加局部抗炎治疗，此法虽能杀死细菌和寄生虫，但常引起阴道内菌群失调而发展成难治性阴道炎，给患者生活带来很大痛苦。而中医药注重整体调节，全面兼顾，结合本病局部病灶明显，治疗上宜在内服中药治本基础上，辅以外治，以达到标本同治之效。
　　张教授所用内服中药方以黄柏、白及为君，清热燥湿、泻火解毒、收敛生肌;臣以茯苓、萆薢、野菊花、龙胆草、生薏米、蒲公英、板蓝根，共奏清热解毒，利湿去浊之效;佐以柴胡、百合和解少阳、清心安神;甘草为使药，调和诸药。诸药合用，全方共奏清热，解毒，利湿，去浊，疗疮等功效。外用生肌象皮膏收敛生肌。阴道溃疡敷剂，能清热解毒，对多种革兰氏阳性与阴性菌，浅部皮肤真菌及白色念珠菌有不同程度的抑制作用，并略有防腐作用。对皮肤和粘膜还有收敛和保护作用，是治疗阴道溃疡的有效药物。
　　参考文献
　　[1]方玉秀，李晓燕.自制清热渗湿汤合康复新液治疗难治型阴道溃疡一例[J].中医外治杂志，2012，21（1）：29.
　　[2]胡绍毅，边志衡，黄红梅.白蛋白外敷治疗放疗后溃疡的疗效观察[J].第三军医大学学报，2002，4（3）：341.
　　（收稿日期：20140115）