张吉金教授运用中药治疗放疗后阴道溃疡一例

来源 :中国民族民间医药·上半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weiyuan2009
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  【摘要】介绍张吉金教授对放疗后阴道溃疡1例采用中药治疗痊愈的经验。
  【关键词】化疗后阴道溃疡;中药治疗
  【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)05-0135-01
  Abstract:
  Keywords:
  阴道溃疡即阴道皮肤黏膜的肿痛破溃,相当于中医学的“阴疮”。祖国医学认为,妇人外阴部结块红肿,或溃烂成疮,黄水淋沥,局部肿痛,甚或溃疡如虫蚀者,称“阴疮”,又称“阴蚀”、“阴蚀疮”。临床表现为:外阴红肿结块或外阴及阴道的皮肤黏膜肿痛破溃,脓水淋沥,甚至身热不适,带下量多。阴道溃疡可由多种原因所致,但临床并不多见[1],文献报道也很少。张吉金教授对2011年11月来院就诊的化疗后阴道溃疡一例患者采用中药治疗后痊愈,现将治疗过程报道如下。
  1典型病例
   蔡某,女,40岁,因阴道溃疡1年半于2011年11月15日来我院就诊。患者两年前因宫颈原位癌接受放疗,术后6个月自觉阴道疼痛,妇科检查示阴道粘膜粗糙,阴道上1/3粘膜大片坏死脱落,诊断为阴道炎,行抗炎治疗后复查,见阴道片状溃疡,接触性出血。现患者阴道灼痛,带下量多,味恶臭,妇科检查阴道前壁、侧壁大片溃烂面,边缘清晰,表面稍高出阴道壁,覆盖白稠分泌物,味臭,不易拭去,强拭之则露出鲜红溃烂面,触痛明显。平日心烦易怒,口干口苦,小便赤,大便秘,寐差,舌红苔黄,脉滑数。阴道分泌物检查:PH:87;BV(+);支原体+衣原体+淋球菌:阴性。辨证为湿毒内蕴,浊气下注,治疗予中药清热解毒,利湿化浊。口服中药:柴胡6g,黄柏10g,龙胆草20g,茯苓20g,萆薢10g,生薏米30g,白及10g,蒲公英30g,野菊花30g,板蓝根30g,百合30g,生甘草30g。每日两剂。外用生肌象皮膏收敛生肌。同时予阴道溃疡敷剂:冰片、冰硼散、香油调和浸纱条纳入阴道,每日1次。上方治疗10次,阴道疼痛明显减轻,局部溃疡改善,溃烂面积缩小。再予上方化裁治疗月余,阴道溃疡痊愈,停药。2月后复查,阴道溃疡未再复发。
  2讨论
   放疗是治疗癌症的主要手段之一。但放疗过程中常出现各种放射反应,而放射性皮炎最为常见,如不及时处理,可形成局部溃疡(即放疗后溃疡),且经久不愈,给患者带来很大的痛苦[2]。张吉金教授认为,本病的发生为湿毒内蕴所致。患者有化疗史,由于放射线缺乏选择性,放疗在杀死癌细胞同时,对正常细胞也会产生损害,即中医所称“热毒”,久则热毒内蕴,加之术后体虚,运化不利,湿浊下注,腐肉酿脓成疮,即成阴道溃疡。现代医学一般予全身抗炎加局部抗炎治疗,此法虽能杀死细菌和寄生虫,但常引起阴道内菌群失调而发展成难治性阴道炎,给患者生活带来很大痛苦。而中医药注重整体调节,全面兼顾,结合本病局部病灶明显,治疗上宜在内服中药治本基础上,辅以外治,以达到标本同治之效。
  张教授所用内服中药方以黄柏、白及为君,清热燥湿、泻火解毒、收敛生肌;臣以茯苓、萆薢、野菊花、龙胆草、生薏米、蒲公英、板蓝根,共奏清热解毒,利湿去浊之效;佐以柴胡、百合和解少阳、清心安神;甘草为使药,调和诸药。诸药合用,全方共奏清热,解毒,利湿,去浊,疗疮等功效。外用生肌象皮膏收敛生肌。阴道溃疡敷剂,能清热解毒,对多种革兰氏阳性与阴性菌,浅部皮肤真菌及白色念珠菌有不同程度的抑制作用,并略有防腐作用。对皮肤和粘膜还有收敛和保护作用,是治疗阴道溃疡的有效药物。
  参考文献
  [1]方玉秀,李晓燕.自制清热渗湿汤合康复新液治疗难治型阴道溃疡一例[J].中医外治杂志,2012,21(1):29.
  [2]胡绍毅,边志衡,黄红梅.白蛋白外敷治疗放疗后溃疡的疗效观察[J].第三军医大学学报,2002,4(3):341.
  (收稿日期:20140115)
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