农村医保亟需补上从严监管这一课

来源 :时代邮刊·上半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhou0168
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  近年来,随着农村医保的覆盖面和基金规模不断扩大,风险点也逐步增多,农村医保的骗保事件时有发生。有的定点医院以小恩小惠诱骗不具备住院条件的中老年人住院治疗,通过虚构病情、伪造病历、虚报耗材等方式骗取医保基金;有的定点药店同参保人员和职业收卡人勾结,虚构销售记录;有的参保人员伪造报销票据凭证,骗取医保基金。这些都暴露出农村医保制度上的漏洞和管理上的软弱和粗放。
  比如,四川省宣汉县民泰医院为骗取医保基金非法牟利,医院内部全流程造假,医院院长带头骗保,医院职工每介绍一个病人提成300元。经查,民泰医院运营期间,王某才等人通过虚构165人挂名住院228次,共骗取医保基金近百万元。
  农村医疗机构用药数量庞大,但是在药品进购、贮存、监管等各方面相对大医院来说较薄弱,这也是大多医保诈骗发生在农村的原因。比如,山东菏泽单县莱河镇崔口村,近5年来,大多数村民名下的城乡居民医保账户莫名出现多次脑中风的医保结算记录。有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费。事情暴露后,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村,类似情况在其他村庄也不同程度存在。村医造假,套取村民医保金,失德违法,当然应受到法律制裁。但这其中所暴露的农村医保漏洞,应当引起职能部门的重视。
  这些事件或许只是掀开了乡村骗保的冰山一角。正如单县医保局负责人所说,不是一个镇一个村的问题。问题之严重不言而喻。
  区别于其他普通行业,医疗行业存在信息的高度不对称,其中包括,参保人与医保机构之间对于患者健康状况、疾病程度的信息不对称;医疗服务机构与参保患者之间对医疗服务质量等情况的信息不对称;医保机构和定点医疗服务机构之间的信息不对称。崔口村骗保事件中这几种不对称都有所体现。
  骗保案件时有发生,首先从一定程度上威胁了参保人员的集体利益。随着人口老龄化的加剧,农村医保的参保人数逐年攀升,且对于医疗服务的需求也越来越高。医疗资源本来就不充足,骗保问题使有限的资源被浪费,加剧了医疗费用的支出,进而损害到医疗保险服务的质量和效率。其次还加重了当地财政和村民个人的负担,甚至严重影响了村民的正常生活,包括升学就业、参军、保险赔付等。更重要的是,骗保行为破坏了医疗保险的公平性,浪费了医疗保险资源,扭曲了正常的医疗服务行为,损害了医生和机构的信誉,让患者对医生和机构产生“信任危机”,从而增加社会的不安定因素。
  醫疗保障基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”,它的使用安全关系医疗保障制度健康持续发展,更涉及广大群众的切身利益,应当成为监管的重中之重。目前,有关方面对于发生在城市或较大医院里的骗保,已摸索出不少规律。然而,对发生在乡村一级的骗保也不能掉以轻心。乡村单次看病花费虽然不大,但点多面广,医保基金四处滴漏,总量相加也会形成难以承受之重。面对农村医保存在的问题,监管部门需要制定更加细密、符合实际、便于操作的管理机制,避免因为系统出现低级漏洞,被人肆无忌惮地钻了空子。
  守护医保基金就是守护百姓健康,绝不容许医保基金成为一些机构与个人分而食之的“唐僧肉”。这些案例提醒我们,农村医保亟待补上从严监管这一课,亟需完善立法和科学的管理制度,织密扎牢医疗保障基金使用监督管理的制度笼子。
其他文献
对“学什么”与“学会什么”的规范,即内容为纲与质量驱动是课程标准发展的两种不同取向.自新课程实施以来,我国学科课程标准的发展可分为过渡期(2001-2014年)和初创期(2014年至今)两个阶段.过渡期的学科课程标准本质上是内容标准,实现了从教学大纲时代到内容标准时代的过渡.初创期的学科课程标准基于核心素养的育人目标,实现了内容标准与学业质量标准的有效统整.学科课程标准的完善是一个不断推进的过程,未来应注重提高学科课程标准的可操作性;优化课程内容结构,明确内容标准中的学习内容和学习程度表述;进一步优化学业
苏格拉底的“产婆术”是教育学的重要概念,也是当下教学实践的基本方法.文章采用文本细读对“产婆术”进行追本溯源,以此提倡回归古典的教育解读.在苏格拉底的教育实践中,“产婆术”的实践目的 是探究事物本质和引导个体省察自我灵魂;“产婆术”的实践主体既需要具备勇敢、虔敬、节制等高贵德性,也需要具有辨别需要、真假与天性的教育技艺;“产婆术”的实践过程表现出因人而异、循环深入和开放结局的特点.当下教育实践使用苏格拉底的“产婆术”时需要审慎,需以学生已有经验为前提,注重理智思维的养成,朝向人生志向的萌发.
一    淮扬菜是中国四大菜系之一,这独具特色的风味佳肴如同扬州那清新秀丽的湖光山色一样,不知倾倒了多少海内外游客,难怪人们说,淮扬菜饱含着诗情画意。淮扬菜的“淮"是指江苏淮阴一带,以淮安为代表,“扬"自然是江苏的扬州了。淮扬菜是淮安、扬州、镇江三地风味菜的总称,肴馔以清淡见长。淮安、扬州、镇江自北向南以狭长的三角形状连接,地处长江和南北大运河之滨,不仅是南北沟通的交通枢纽,也是富饶美丽的鱼米之乡
期刊
人才,强国之根本、兴邦之大计。  党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央立足中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局,全面深入推进人才强国战略,高瞻远瞩谋划人才事业布局,大刀阔斧改革创新,广开进贤之路,广聚天下英才,推动新时代人才工作取得历史性成就、发生历史性变革。  踏上新征程,日益壮大的人才大军必将进一步支撑引领党和国家事业发展,为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供坚强人才保证和智力支
期刊
聽说“五颗星”又离婚了,她是我的老同学,这是她第三次离婚。据说她运气太差,遇到的总是渣男。  大学快毕业时,她谈了一个男友,亲戚介绍的,对方是家中最小的儿子,父亲是个官员。毕业后一年,“五颗星”结婚了。随着公公退休,她和丈夫的矛盾多了起来,她多少觉得有些受骗,不少想办的事还没办呢!  离了,又找了个生意人,却还是没过到头。然后她就有了第三次婚姻,对方虽不好看,但对她特别好。是那种把自己低到尘埃里,
期刊
“一号机密”,即中央文库。那是中国共产党第一座中央级秘密档案库,几乎集中了中国共产党在中央领导机关撤离上海前的所有重要文件。为了这座中央文库,十几位中共党员隐姓埋名,前仆后继,甚至牺牲,在国民党、日本人的眼皮底下腾挪隐藏,让关乎中共生死存亡的档案文件“毫发无伤”,最终在革命胜利之时“完库归党”。这是一场近20年的伟大“接力”!他们一诺千金守护“一号机密”,用生命写下绝对忠诚。一群“无名者”的使命 
期刊
“一个国家、一个民族的强盛,总是以文化兴盛为支撑的,中华民族伟大复兴需要以中华文化发展繁荣为条件。”国风的兴盛,是文化自觉与文化自信的必然结果,是大国崛起的重要表征。  中华五千年传统文化,是中华儿女共同的精神家园,亦是新时代文化强国战略的精神底色、价值资源与坚实根基。承载中国文化、中国风格、中国气派,宣扬中国精神、中国智慧、中国价值的国风层出不穷,传统文化在国风创新中焕发生机、历久弥新、充满活力
期刊
关于“共同富裕”话题的讨论,近段时间成为热潮。实现共同富裕的三条阶段性路径——初次分配、再分配、三次分配,更成为舆论焦点。  为人所周知的是初次分配和再次分配。初次分配由市场根据要素贡献进行分配,再次分配则由政府体现国家意志进行分配。本次引发广泛讨论的是第三次分配。大家初步达成的共识是,第三次分配是社会成员在道德、文化、观念等影响下,通过慈善事业、志愿服务等方式自觉自愿参与,对社会资源及社会财富进
期刊
被家人扔掉許多次的老式收音机,现在,仍静静地坐在我的书桌上。  我喜欢在夜里拧开它,并不是要收听什么特别的节目,只是为了看那调频窗里一闪一闪的小红灯。它们依然那样神秘,牵动我从童年一路过来的诸多遐想和思念。  记得我小时候,家里没有电视机,父亲每天下班回来,第一件事就是摆弄他的收音机。父亲喜欢听评书,每天都会准时收听,不管你有多急的事也甭想叫动他。听评书时,他的表情随着说书人声音的抑扬顿挫不断变化
期刊
2021年9月25日晚,深圳宝安国际机场灯火通明,很多群众自发拉着横幅、捧着鲜花、挥舞着国旗,组成欢迎队伍。一架政府包机降落,舱门打开,一袭红衣的孟晚舟走下飞机。人群中爆发出欢呼,不知是谁带头,《歌唱祖国》的旋律响彻机场。终于回家,孟晚舟的声音有些哽咽:“有五星红旗的地方,就有信念的灯塔,如果信念有颜色,那一定是中国红!”  孟晚舟的一小步,中国的一大步。这位生于上世纪70年代的女性,经历了和祖国
期刊