【摘 要】
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目的 探讨老年糖尿病住院患者医院获得性肺炎(HAP)的流行病学特征和营养状况、免疫功能及其预后.方法 选取2016年1月-2018年12月老年糖尿病住院患者430例,调查H A P发生率、
【机 构】
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武汉市第五医院临床营养科,湖北武汉430050;武汉市第五医院肾内科,湖北武汉430050;武汉市第四医院心电图室,湖北武汉430033;武汉市第五医院院感科,湖北武汉430050
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目的 探讨老年糖尿病住院患者医院获得性肺炎(HAP)的流行病学特征和营养状况、免疫功能及其预后.方法 选取2016年1月-2018年12月老年糖尿病住院患者430例,调查H A P发生率、病原学分布特征,进行微型营养评定(M N A),检查患者的营养生化指标、免疫功能指标及其预后.结果 430例糖尿病老年住院患者发生H A P 66例,发生率为15.35％,66例H A P均进行痰标本培养,痰培养病原菌阳性38例(57.58％),共分离病原菌45株,主要为肺炎克雷伯菌12株占26.67％,鲍氏不动杆菌7株占15.56％,金黄色葡萄球菌7株占15.56％,肺炎链球菌5株占11.11％;HAP组患者年龄大于非HAP组(P<0.05),使用广谱抗生素、使用糖皮质激素、气管侵入性操作、肺部原发病、排痰不畅或误吸、意识障碍的比例均高于非HAP组(P<0.05);HAP组MNA营养评分(18.78±3.59)分,低于非HAP组(P<0.05);HAP组患者营养状况指标血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均低于非HAP组(P<0.05);免疫功能指标淋巴细胞计数、免疫球蛋白G水平均低于非HAP组(P<0.05);430例患者经治疗后,好转423例(98.37％),死亡7例(1.63％),H A P患者的病死率高于非H A P患者(P<0.05).结论 糖尿病老年住院患者医院获得性肺炎受多种因素影响,其中营养不良是导致HAP的重要原因,临床上应重视患者的营养支持治疗,提高患者免疫功能,从而降低HAP感染率及病死率.
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