摘 要 目的：了解本地区宫颈疾病患病率与发病相关因素。方法：对1200例育龄妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人类乳头瘤病毒（HPV）联合检测。结果：TCT检出情况，1200例育龄妇女宫颈TCT阳性22例，阳性率为1.80%。HPV18、16检测结果显示阳性127例，阳性率为10.6%。结论：TCT、HPV联合检测用于宫颈癌病变筛查，可早期发现宫颈病变前期信息，及早进行治疗。
　　关键词 宫颈癌 筛查
　　
　　宫颈癌是目前威胁妇女身心健康仅次于乳腺癌的第2位恶性肿瘤，其发病率呈逐年增高并出现年轻化趋势，及时发现癌前病变及早期宫颈癌是降低宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。本文对我院2008年6月～2009年6月1200名产妇育龄妇女宫颈癌筛查结果进行分析。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：选取2008年6月～2009年6月本院进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人类乳头瘤病毒（HPV）联合检测的育龄妇女1200名，年龄20～40岁，平均31岁。
　　方法：用特制的宫颈刷围绕宫颈旋转5周，取出刷子后放入HPV保存液中，同样方法取出刷子放入TCT保存液中，送病理科检测。
　　诊断标准：采用国际防癌协会2001年修订的TBS诊断标准：①未见上皮内病变或癌变（NILM）；②不典型鳞状细胞（ASC），包括未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）和未能除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）两种类型；③低度鳞状上皮内病变（LSIL）；④高度鳞状上皮内病变（HSIL）；⑤鳞状细胞癌（SCC）和腺癌。对异常病例进行阴道镜下活检、组织病理学检查及人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）多抗免疫组化检测。
　　
　　结 果
　　TCT检出情况，1200例育龄妇女妇女宫颈TCT阳性22例，阳性率为1.80%。HPV18、16型检测结果显示阳性127例，阳性率为10.6%。见表1。
　　
　　讨 论
　　在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首，我国每年新发现的病例为13.15万。宫颈癌的发病原因目前尚不清楚，初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低因此，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医尤为重要^［1］。
　　TCT全称为宫颈液基薄层细胞学检查，是目前国际领先的一种宫颈防病变细胞学检查技术。诊断准确率比传统方法高许多，能真正做到早诊断，能有效为女性筑起一道防治宫颈癌的“防护墙”。故可对年轻患者宫颈癌的流行病学研究提供参考依据。本研究在对象1200名育龄妇女TCT检查结果显示阳性率为1.80%。对发现的病例进行了进一步的检查和治疗，做到了早期发现和早期治疗^［2］。
　　自从1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒颗粒，以及提出可能与宫颈癌发病有关的假设后，国内外学者就二者的关系进行了大量的研究，并获取了许多证据。目前确定的HPV类型有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种类型涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关。HPV16主要与重度SIL（HSIL，相当于CINⅡ、Ⅲ）有关，而HPV18则与轻度SIL（即LSIL，相当于CINⅠ）、尖锐湿疣、CINⅢ、子宫颈原位癌相关。本研究对HPV18、16进行检测，结果显示阳性127例，阳性率为10.6%。高危型HPV感染最高年龄组为27～30岁，可能与性生活不卫生、口服避孕药、吸烟等因素有关。及早进行HPV检测，并对高危型进行及时干预，已成为早期预防宫颈癌的重要手段。
　　总之，针对宫颈癌发病年龄日趋年轻的现状，应积极的做好宣传和健康教育工作，增强育龄妇女参与的主动性和积极性。通过对宫颈病变的筛查，做到对宫颈癌的早预防、早发现、早干预，提高妇女健康水平。
　　
　　参考文献
　　1 马丁,奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究［J］.中华妇产科杂志,2001,17（1）:61.
　　2 吴成,李克敏,廖素萍.阴道镜活检782例临床病理分析［J］.实用妇产科杂志,2008,1（24）:43.
　　
　　表1 不同年龄组行宫颈液基薄层细胞学检查及HPV（18、16型）检测结果