【摘 要】
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目的:探讨以呼气末二氧化碳分压(PetCO2)代替动脉血二氧化碳分压(PaCO2)监测过度通气水平对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学及脑代谢的影响.方法:选择2014年10月—2018年2月河南省信阳市中心医院儿科收治的中重度HIE患儿84例,随机分为3组,每组28例.将A组患儿的PetCO2控制在30～40 mmHg,示生理通气状态;将B组患儿的PetCO2控制在25～30 mmHg,示轻度过度通气状态;将C组患儿PetCO2控制在20～25 mmHg,示中度过度通气状态;颅内压测定应用无创颅
【机 构】
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河南省信阳市中心医院儿科,河南 信阳 464000
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目的:探讨以呼气末二氧化碳分压(PetCO2)代替动脉血二氧化碳分压(PaCO2)监测过度通气水平对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学及脑代谢的影响.方法:选择2014年10月—2018年2月河南省信阳市中心医院儿科收治的中重度HIE患儿84例,随机分为3组,每组28例.将A组患儿的PetCO2控制在30～40 mmHg,示生理通气状态;将B组患儿的PetCO2控制在25～30 mmHg,示轻度过度通气状态;将C组患儿PetCO2控制在20～25 mmHg,示中度过度通气状态;颅内压测定应用无创颅内压检测仪、闪光视觉诱发电位检测技术;抽取桡动脉血及颈内静脉血检测动静脉血气及相关生化指标;比较3组患儿血气分析结果、平均动脉压、颅内压、脑灌注压和脑氧供需平衡以及血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)、葡萄糖、乳酸水平的变化.结果:3组PetCO2与PaCO2均保持较好的正相关性(rA=0.783,rB=0.772,rC=0.745;P0.05).颅内压水平:B组较A组明显降低,C组较A组明显升高(P0.05),C组较A组明显降低(P0.05),C组相较A组明显升高(P<0.05);B组患儿NSE及乳酸水平较A组明显降低(P0.05);C组患儿NSE、葡萄糖及乳酸水平较A组均明显升高(P<0.01).结论:通过PetCO2的实时监测,控制过度通气在恰当的水平,即保持PetCO2在25～30 mmHg,能改善HIE新生儿脑血流动力学及部分脑代谢.
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