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怀孕女性及胎儿的代谢产物增多，肾脏负担增加，肾脏功能和血流动力学各方面均出现多种生理变化，这可能使肾脏受到病理性损伤，并发生肾功能障碍，且症状比较隐匿。特别是原有肾脏疾病的妇女，如不积极预防，可能造成原发病的复发和加重，并危及胎儿，因此需要高度警惕。
如何正确认识、积极防控、科学治疗妊娠期肾病？火箭军总医院肾脏内科主任涂晓文为“孕妈妈”指点迷津。
1.血容量增加。主要因晚期妊娠（30周）发生水钠潴留造成。
2.妊娠时肾脏形态改变。孕妇双肾大小可增加lcm，并且输尿管可能会扩张，输尿管的收缩能力也会下降，这些会导致孕妇泌尿系统感染的发生率加大。
3.妊娠中期舒张压变化。舒张压可下降10mmHg～15mmHg，以后逐渐升高，但近足月时仍不能达到孕前水平。若孕中期舒张压在75mmHg以上，孕晚期在85mmHg以上，说明不正常，此时应高度警惕是否患有肾脏疾病。
中毒性肾病是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易出现这一问题。中毒性肾病表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，患者可有蛋白尿、水腫、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。
一般妇女怀孕6个月左右，如果开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。
若发生妊娠中毒性肾脏病，必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。病情严重时，要住院治疗。
导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的血容量不足、肾血管痉挛及微血管性溶血等。在产妇死亡的原因中，有一部分就是妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病，一般认为妊娠10周～12周，后期34周～40周，为急性肾功能衰竭患病高峰期，多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起。有的因为胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期急性肾功能衰竭最常见的三个危险信号是妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿。一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾功能衰竭。
妊娠期急性肾功能衰竭如果不及时治疗和控制，会引起感染、心血管系统并发症、神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列并发症，从而危及孕妇和胎儿的生命。急性肾功能衰竭的病程有少尿期、多尿期和恢复期，不同时期的治疗方案如下 。
少尿期治疗：
1.严格控制入液量 准确记录出入水量。每天进入体内的总量不超过每天的总排出量，每天补液量=显性失水（尿量、出汗、呕吐） 不显性失水（呼吸、消耗及皮肤蒸发700ml-内生水400ml）。
2.饮食上限制蛋白质摄入 应以糖类补给热量为主，每天摄入葡萄糖150g～200g。进食有困难者，可给予25%～50%葡萄糖液400ml～600ml或葡萄糖、脂肪乳剂静脉滴注或用全营养静脉滴注。
多尿期及恢复期治疗：
多尿期由于肾小管功能尚未完全恢复，有的孕妇仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等，机体的衰弱也容易发生感染。开始时仍按少尿期进行处理。
入水量不应按出水量加不显性失水量来计算，否则会使多尿期延长；一般应以入水量为尿量的2/3，其中半量补充生理盐水，半量用5%～10%葡萄糖液。如能进食者，尽量以口服为宜，不足部分采取静脉补充。
多尿期仍应经常测定钾、钠、氯、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1500ml时即使血钾为正常值，亦可适当补钾，一般以口服为主，避免低钾血症出现。
1.多喝水。每天饮水不少于3000毫升，以防止尿路感染。
2.妊娠期糖尿病患者要严格控制糖的摄入，多吃玉米、红薯、紫薯等高纤维食物。
3.营养要均衡，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。饮食切忌过油过腻，以少量多餐为宜。
4.控制食盐量。妊娠中盐分吸收过多，是患肾病的原因之一，每天食盐应控制在3g～5g。少吃火腿、速食面、快餐等盐分多的食品，多吃减盐效果好的黄绿色蔬菜、海藻类食物。
5.经常测体重，看水肿是否加重。一般理想体重为：（身高-100）×0.9，妊娠中的体重，以比怀孕前体重增加9公斤～11公斤最理想。
6.定期监测肾功能。孕早期一月一次，临产前一周一次。
7.要多休息，保持充足睡眠（夜间睡眠不能少于8小时），不能熬夜。
8.要预防感冒，预防上呼吸道感染。夏季要避免长时间吹空调，室内温度不能低于26度。
9.注意阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。注意皮肤、牙齿清洁，防止皮肤感染和牙齿龋坏。
如何正确认识、积极防控、科学治疗妊娠期肾病？火箭军总医院肾脏内科主任涂晓文为“孕妈妈”指点迷津。
妊娠期肾脏会发生哪些改变
1.血容量增加。主要因晚期妊娠（30周）发生水钠潴留造成。
2.妊娠时肾脏形态改变。孕妇双肾大小可增加lcm，并且输尿管可能会扩张，输尿管的收缩能力也会下降，这些会导致孕妇泌尿系统感染的发生率加大。
3.妊娠中期舒张压变化。舒张压可下降10mmHg～15mmHg，以后逐渐升高，但近足月时仍不能达到孕前水平。若孕中期舒张压在75mmHg以上，孕晚期在85mmHg以上，说明不正常，此时应高度警惕是否患有肾脏疾病。
出现下肢水肿要尽快查尿
中毒性肾病是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易出现这一问题。中毒性肾病表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，患者可有蛋白尿、水腫、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。
一般妇女怀孕6个月左右，如果开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。
若发生妊娠中毒性肾脏病，必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。病情严重时，要住院治疗。
急性肾衰竭有三个危险信号
导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的血容量不足、肾血管痉挛及微血管性溶血等。在产妇死亡的原因中，有一部分就是妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病，一般认为妊娠10周～12周，后期34周～40周，为急性肾功能衰竭患病高峰期，多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起。有的因为胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期急性肾功能衰竭最常见的三个危险信号是妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿。一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾功能衰竭。
治疗要及时
妊娠期急性肾功能衰竭如果不及时治疗和控制，会引起感染、心血管系统并发症、神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列并发症，从而危及孕妇和胎儿的生命。急性肾功能衰竭的病程有少尿期、多尿期和恢复期，不同时期的治疗方案如下 。
少尿期治疗：
1.严格控制入液量 准确记录出入水量。每天进入体内的总量不超过每天的总排出量，每天补液量=显性失水（尿量、出汗、呕吐） 不显性失水（呼吸、消耗及皮肤蒸发700ml-内生水400ml）。
2.饮食上限制蛋白质摄入 应以糖类补给热量为主，每天摄入葡萄糖150g～200g。进食有困难者，可给予25%～50%葡萄糖液400ml～600ml或葡萄糖、脂肪乳剂静脉滴注或用全营养静脉滴注。
多尿期及恢复期治疗：
多尿期由于肾小管功能尚未完全恢复，有的孕妇仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等，机体的衰弱也容易发生感染。开始时仍按少尿期进行处理。
入水量不应按出水量加不显性失水量来计算，否则会使多尿期延长；一般应以入水量为尿量的2/3，其中半量补充生理盐水，半量用5%～10%葡萄糖液。如能进食者，尽量以口服为宜，不足部分采取静脉补充。
多尿期仍应经常测定钾、钠、氯、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1500ml时即使血钾为正常值，亦可适当补钾，一般以口服为主，避免低钾血症出现。
牢记九要点，避免妊娠期肾病
1.多喝水。每天饮水不少于3000毫升，以防止尿路感染。
2.妊娠期糖尿病患者要严格控制糖的摄入，多吃玉米、红薯、紫薯等高纤维食物。
3.营养要均衡，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。饮食切忌过油过腻，以少量多餐为宜。
4.控制食盐量。妊娠中盐分吸收过多，是患肾病的原因之一，每天食盐应控制在3g～5g。少吃火腿、速食面、快餐等盐分多的食品，多吃减盐效果好的黄绿色蔬菜、海藻类食物。
5.经常测体重，看水肿是否加重。一般理想体重为：（身高-100）×0.9，妊娠中的体重，以比怀孕前体重增加9公斤～11公斤最理想。
6.定期监测肾功能。孕早期一月一次，临产前一周一次。
7.要多休息，保持充足睡眠（夜间睡眠不能少于8小时），不能熬夜。
8.要预防感冒，预防上呼吸道感染。夏季要避免长时间吹空调，室内温度不能低于26度。
9.注意阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。注意皮肤、牙齿清洁，防止皮肤感染和牙齿龋坏。