应用静息和负荷13N-NH3 PET心肌灌注显像(MPI)对心肌血流及储备功能进行绝对定量，以评估PET对冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊断价值，并为准确分型提供依据。
方法前瞻性纳入2016年7月至2017年9月间23例(男16例，女7例，年龄27～70岁)临床疑诊CMVD的患者，行一日法静息＋ATP负荷13N-NH3 PET MPI，使用Heartsee软件分析图像，获得心肌血流相对摄取值、绝对定量值(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR)值。根据所获得的信息诊断或排除CMVD。结合心肌酶谱检查、心脏彩超、MRI、冠状动脉造影、CT血管成像(CTA)等结果，将确诊的CMVD患者分为不合并(1型)或合并阻塞性冠状动脉疾病型(2型)及其他类型(3型)。采用两样本t检验、单因素方差分析等分析数据。
结果23例中17例确诊为CMVD(其中1型10例，2型3例，3型4例)，6例排除了CMVD。CMVD组与非CMVD组患者的年龄、性别、危险因素差异均无统计学意义(均P>0.05)；相对摄取数据中静息、负荷左室整体平均摄取值、负荷<60%最大摄取值占左室面积的百分比组间差异有统计学意义(t值：－3.249～2.469，均P<0.05)；所有绝对血流定量指标(包括静息及负荷状态左室整体MBF、CFR，以及最小象限MBF、CFR)组间差异均有统计学意义(t值：－8.278～－3.258，均P<0.05)。3种类型的CMVD患者的相对摄取数据组间差异无统计学意义(F值：0.002～1.440，均P>0.05)。绝对血流定量数据中静息、负荷左室整体MBF平均值、最小象限平均值组间差异均有统计学意义(F值：3.885～8.452，均P<0.05)。
结论PET心肌血流绝对定量可为CMVD的诊断和准确分型提供一种无创、安全、准确的检查方法。