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目的
探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人首诊胸部数字化X线摄影（DR）的诊断价值。
方法回顾性分析北京新冠肺炎全病程信息与样本资源管理平台"新冠肺炎影像专题库"中确诊为COVID-19的北京本地病人首诊影像学资料，纳入首诊同时具备胸部CT及DR检查的病人共20例，男14例，女6例，年龄32~80岁，平均（51.2±15.1）岁。CT与DR检查间隔时间1~53 h，平均间隔（25.4±22.8） h。以胸部CT检查结果为标准，分析DR对COVID-19的诊断能力。采用McNemar’s检验比较2种检查的诊断结果，并采用Bland-Altman检验或Kappa检验分析2种检查方法对病灶数量、位置分布、形态等特征判断的一致性。
结果20例COVID-19病人中，CT共检出19例病人（107个病灶），DR检出17例（54个病灶）。CT对病人检出率为95%，DR为85%，2种检查的诊断能力差异无统计学意义（P=0.5）。2种检查对病灶特征的分析显示，对双侧病变、肺野分布、弥漫性分布及形态的诊断一致性较好（均κ>0.6）。对于多发病灶（≥5个），DR与CT对病灶数量判断一致性不佳。2例病人DR判断为阴性，病灶均为单发磨玻璃密度影，最长径分别为0.8 cm（≤1 cm）、1.9 cm（1~3 cm）。
结论结合流行病史，胸部DR能够识别COVID-19病人。DR不易识别单发的小磨玻璃密度病灶，对多发病灶数量判断欠佳，及时行胸部CT检查可增加诊断信息。